Новости медицины

Подыскать и купить игровые наушники с по

News image

Регулярно работаете в людных местах на ноутбуке и не всегда ...

Новые сайты букмекерских контор создают

Скорее всего, абсолютно любая букмекерская контора обладает специально разработанными тонкостями ...

Купить календари: рекомендации

News image

Прогрессирование практически любой фирмы в полной непосредственности связано с созданием ...


Детские болезни

Желтуха

News image

У-у-у! Кто это там в зеркале ванной? Откуда этот желто-зеленый от...

Гиперактивность

News image

Гиперактивность считается видом расстройства поведения, связанным с дефицитом внимания у ре...

Рахит

News image

Рахит - это заболевание раннего детского возраста, поражающее преимущественно костно-мышечную ...

Пупочная грыжа

News image

Это почти во всех случаях безобидное осложнение случается в первые не...

Главная - Ожирение - Ожирение

Ожирение

ожирение

По данным ВОЗ, в индустриально развитых странах мира 40—50% взрослого населения имеет избыточную массу тела. В России и странах СНГ ожирением различных степеней страдает примерно каждый третий взрослый житель. Приблизительно у 5% людей ожирение достигает крайних степеней, т. е. фактическая масса тела превышает идеальную на 45 кг и более.

В этих случаях применяют термин морбидное (от англ. morbid — болезненный, вызывающий болезнь), или болезненное , ожирение. Происхождение термина связано с тем, что у лиц с ожирением возникают сопутствующие заболевания важнейших органов и систем организма, вызывающие значительные ограничения физического, социального и психологического статуса человека. Средства, идущие на лечение сопутствующих ожирению заболеваний внутренних органов, исчисляются сотнями миллионов долларов. Если учесть, что избыточной массой тела страдают люди преимущественно молодого и зрелого возраста, то проблема ожирения имеет не только важную медицинскую, но и социальную значимость как дополнительный расход государственных средств. Большинство пациентов с чрезмерной массой тела вынуждены менять работу, а многие из них становятся инвалидами в связи с возникновением сопутствующих заболеваний. Риск развития ишемической болезни сердца у тучных людей возрастает в 2—4 раза. Рак толстой кишки и эндометрия у этой категории больных наблюдается примерно в 2—5 раз чаще. Риск смерти у больных с крайними степенями ожирения в молодом и зрелом возрасте более чем в 6 раз превышает таковой у лиц аналогичного пола и возраста, имеющих нормальную массу тела. Основными причинами смертности являются осложнения атеросклероза — инфаркт миокарда и мозговой инсульт.

В патогенезе ожирения принимают участие множество факторов, из которых наиболее хорошо известны гормональные: первичная опухоль гипофиза, выделяющая АКТГ, гормонально-активные опухоли и микроангиоматоз надпочечников, а также некоторые другие (новообразования яичников, длительная терапия кортикостероидами). Однако на практике врачу значительно чаще приходится иметь дело с так называемым экзогенным, или алиментарно-конституциональным, ожирением, обычно не сопровождающимся нарушениями гормонального профиля.

Этиология и патогенез данного страдания достаточно сложны и до конца еще не изучены. Примерно у половины больных отчетливо прослеживается генетическая предрасположенность к полноте. Более того, в 90-х годах XX столетия был открыт ген ожирения . Основным звеном алиментарно-конституционального ожирения является энергетический дисбаланс, обусловленный значительным объемом принимаемой высококалорийной пищи в сочетании с гиподинамией. Со временем у этих больных нарушается пищевое поведение, появляется привычка к быстрому потреблению пищи, в результате чего утрачивается физиологическое чувство насыщения. У некоторых больных возникает потребность в приеме большого объема пищи в связи с психологическим стрессом, когда они перестают замечать, сколько пищи они съели. В последующем нарушенное пищевое поведение достигает крайней степени. Появляется своего рода пищевая зависимость , аналогичная алкогольной, наркотической или никотиновой. Значительно нарушается психика человека, он перестает контролировать себя при приеме пищи и, несмотря на стремительно возрастающую массу тела, косметические и физиологические неудобства, продолжает переедать. При крайних степенях ожирения больные значительно утрачивают двигательную активность, что также способствует увеличению массы тела. Возникают значительные трудности в гигиеническом уходе за телом, которые особенно усугубляются при формировании кожно-жировых фартуков на передней брюшной стенке, бедрах, ягодицах, руках, где образуются зоны массивной мацерации. Наконец, полностью теряется трудоспособность.

При крайних степенях ожирения практически всегда присоединяются различные заболевания внутренних органов — сахарный диабет II типа, ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, деформирующий артрит суставов ног, желчнокаменная болезнь и многие другие, подчас являющиеся основной причиной инвалидизации. Довольно частым осложнением при выраженном ожирении является синдром Пиквика. Больные жалуются на дневную сонливость, засыпая в самой неподходящей обстановке — в транспорте, на работе и в других общественных местах. Нередко отмечается симптом апноэ во время сна, когда дыхательные движения во сне могут отсутствовать в течение 1 мин и более. При этом существенно возрастает риск внезапной остановки сердца.

Классификация ожирения. В нашей стране довольно широкое распространение получила классификация степеней ожирения М. Н. Егорова и Л. М. Левитского.

I степень — избыток фактической массы тела превышает идеальные показатели на 20—29%;

II степень - 30-49%;

III степень - 50-99%;

IV степень — более 100%.

Некоторые авторы выделяют еще одну степень ожирения — так называемое сверхожирение, при котором масса тела превышает идеальную на 125% и более. Именно у этой категории больных чаще встречаются сопутствующие заболевания и выраженные кожно-жировые фартуки на различных частях тела. Эти больные, как правило, являются инвалидами I группы.

Самый простой и приближенный к реальности метод предложил француз Поль Брок. Если ваш рост составляет 156-165, то формула такова: рост (см) –100. При росте 166-175 от роста отнимается 105. И соответственно при росте 176-185 отнимайте 110, при росте 186 и выше – 115.

По предложению Международной группы по изучению ожирения (IOTF) принято определять степень избыточной массы тела по индексу массы тела — BMI (Body Mass Index), являющемуся отношением фактической массы тела к площади поверхности тела. При этом рост человека выражается в метрах. Например, при росте в 1 7 5 см в формуле используется величина 1 , 7 5 м.

BMI расчитывается по формуле:

Масса тела (кг) / Рост (м2)

I степень избытка массы тела — BMI от 25 кг/м2 до 29,9 кг/м2.

II степень (ожирение) — от 30 кг/м2 до 35,9 кг/м2.

III степень (резко выраженное ожирение) — от 35 кг/м2 до 39,9 кг/м2.

IV степень (морбидное ожирение) — BMI > 40 кг/м2.

Клиническая картина и диагностика ожирения. Диагноз ставится уже на основании осмотра пациента. Основная задача врача состоит в выявлении заболеваний внутренних органов, сопутствующих ожирению. Прежде всего следует обратить внимание на состояние сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Довольно часто у больных с тяжелыми формами ожирения наблюдается, как уже было сказано ранее, хронический обструктивный бронхит, ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, сахарный диабет II типа и ряд других заболеваний, требующих длительного предоперационного лечения.

 


Читайте:


Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Медицинские новинки

Невероятный отдых души и тела на Комо, о

News image

Многие тонкости туристической Италии способны всегда поразить. Очень древнее и ...

Йогурты с полезными бактериями бесполезн

News image

Польза йогуртов, обогащенных бактериями, не более чем миф, уверены представители ...

Создание и продвижение сайта в Калуге -

Продвижение сайтов - это набор событий по увеличению позиций в ...

Детские бассейны и их комплектующие в ма

Выбрать подарок для дорогих людей на свадьбу или дни р...

Новый метод операций на позвоночнике в И

News image

Новая методика хирургической операции, применяемая в Тель-Авивском медицинском центре, позволяет бы...

Крем Лостерин

News image

Крем Лостерин – так называется отличный негормональный препарат, который рекомендуется ...

Свежие вакансии севера от прямых работод

News image

Практически каждый владелец нефте- или газодобывающего предприятия должен иметь в ...

Подыскать и купить игровые наушники с по

News image

Регулярно работаете в людных местах на ноутбуке и не всегда ...

Купить календари: рекомендации

News image

Прогрессирование практически любой фирмы в полной непосредственности связано с созданием ...

Найти необычные календари: советы

News image

Прогрессирование абсолютно любой фирмы непосредственно связано с созданием свежих рабочих ...

Авторизация



Справочник болезней

Невроз

News image

Невроз – это состояние, обусловленное в большинстве случаев длительными, тяжело переживаемыми стрессовыми ситуациями, которые срывая психологическую адаптацию, вызывают истощение нервной си...

Чем полезна жирная пища?

News image

Пытаясь похудеть, многие стараются полностью исключить из своего рациона жирную пищу. Однако делать этого не стоит. Почему? Вердикты ученых Раньше ситуация с уп...

Ринит

News image

Ринит – наиболее часто встречающееся заболевание верхних дыхательных ...

Фиброзирующий альвеолит

News image

Фиброзирующий альвеолит, (идиопатический фиброзирующий альвеолит, синдром Хаммена-Рича) - под этим термином в настоящее время объединена группа болезней поражающая периферические отделы бр...

Заикание

News image

В каком случае следует обращаться к вр...

Головокружение

News image

Головокружение можно определить как ощущение нарушенной ориентации тела в пространстве. Имеется в виду ощущение вращения больного или окружающих предметов. Нередко по...

Бесплодие

News image

Бесплодие - отсутствие на протяжении 2 лет и более беременности у женщины, регулярно живущей половой жизнью и не применяющей противозачаточных ср...

РАК МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

News image

Опухоли мочевого пузыря составляют около 4% всех новообразований, уступая по частоте только опухолям желудка, пищевода, легких и гортани. Согласно мировой ст...

Токсидермия

News image

Токсидермия - острое токсико-аллергическое воспалительное поражение кожи, представляющее собой аллергическую реакцию на введение в организм (вдыхание, прием внутрь, введение парентерально) ве...