При кариесе в тканях зуба образуются полости (дырки), если их вовремя не залечить, кариозный процесс достигнет мозгового вещества зуба (пульпы). Если кариозный процесс вовремя не остановить, возникают грозные осложнения – периодонтит, остеомиелит челюсти, одонтогенный абсцесс, флегмона шеи, сепсис.

Одним из самых тяжелых осложнений кариеса является периодонтит.

При периодонтите разрушается нерв и разлагается соединительнотканная связка, удерживающая зуб в челюсти.

При остром периодоните возникает четко локализованная сильная боль, иногда носящая пульсирующий характер. Характерной особенностью боли при периодонтите является ее значительное усиление при механической нагрузке на зуб, особенно при постукивании. Многие пациенты отказываются от приема даже жидкой пищи. Возможно умеренное повышение температуры тела (до 37,5°С). При указанных симптомах необходимо срочно обратиться за стоматологической помощью. Использование домашних средств, включая обезболивающие, теплое полоскание и повязку может дать только незначительное облегчение. Отсрочка времени обращения к специалисту чревата тяжелыми гнойными осложнениями. Врач выполнит рентгенологическое исследование для уточнения характера патологического процесса.

При остром пародонтите обязательно назначают антибактериальные и противовоспалительные средства. Залогом выдоровления является свободный отток воспалительного содержимого из корня зуба. Дренирование воспалительной полости осуществляется либо через каналы, либо через слизистую оболочку десны. Если при периодонтите не удается адекватно дренировать полость, приходится прибегнуть к удалению зуба. При удачном лечении после стихания воспалительного процесса тщательно пломбируют каналы до самого основания зуба, восстанавливая его механические свойства.

Если периодонтит протекает хронически, начинает рассасываться кость вокруг пораженного корня зуба. Продукты распада скапливаются в гранулеме или кисте. Эта ситуация наихудшая, потому что постоянно происходит выделение продуктов распада в кровоток. Пораженный периодонтитом зуб может стать источником хронической инфекции и вызывать и поддерживать течение ревматизма, гломерулонефрита, пиелонефрита, инфекционного эндокардита.

Лечение хронического периодонтита довольно тяжело и длительно, но современная стоматология обладает целым арсеналом средств для сохранения зуба при хроническом периодонтите.

Часто недостаточно просто запломбировать каналы, нужно ликвидировать гранулему или кисту в челюсти. Лечение хронического периодонтита включает три основных этапа:

•          механическую подготовку (расширение, очистку),

•          антисептическую обработку (дезинфекцию) пломбирование каналов

Механическая обработка проводится с целью полного удаления распавшейся корневой пульпы и слоя инфицированного дентина со стенок канала. Дезинфекцию канала часто завершают применением внутриканального ультразвукового физиотерапевтического воздействия.

Затем проводят процедуры, борющиеся с воспалением в челюсти и стимулирующие репаративные процессы в кости. В корень зуба закладывают рассасывающие противовоспалительные и антибактериальные пасты. Применяют физиотерапевтические процедуры.

После купирования воспаления в периодонте каналы очень аккуратно тщательно пломбируют. В 85% случаев комплексное лечение периодонтита оказывается эффективным и наступает излечение.

Если после проведенного комбинированного терапевтического воздействия не удается ликвидировать гранулемы, прибегают к верхушечной резекции корня зуба с последующей фиксацией зуба в челюстной альвеоле. Иногда все проводимые мероприятия безрезультатны, в этом случае пораженный зуб приходится удалять. После купирования воспалительного процесса в кости решают вопрос о протезировании или имплантации зуба.