Пиодермия - гнойное поражение кожи, возникающее в результате внедрения в неё гноеродных микробов. Одна из наиболее распространённых кожных болезней. Может возникнуть первично на здоровой коже или вторично - как осложнение различных, особенно зудящих, заболеваний.

На коже здорового человека обитает огромное количество гноеродных микробов, однако заболевание они вызывают только при определенных условиях.

Клиническая картина пиодермии

Развитию пиодермий способствуют поверхностные травмы кожи, потертости, загрязнение кожи, несоблюдение гигиенических правил, а также переохлаждение и перегревание.

Часто пиодермии развиваются при сахарном диабете, функциональных расстройствах нервной системы, нарушениях питания, гипоавитаминозах А и С, хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта, гипофункции половых желез и многих других причинах.

По глубине расположения процесса пиодермии делятся на поверхностные и глубокие - к поверхностным пиодермиям относятся остеофолликулит, импетиго, сикоз, угри:

Остеофолликулит - воспалительное поражение волосяного мешочка, характеризуется образованием обычно множественных небольших, величиной 1 - 2 мм гнойничков, пронизанных в центре волосом и окруженных узкой розовой каймой. На 3 - 4-й день их содержимое подсыхает, появляются желтые корочки, после отпадения которых на коже не остается следов. Отдельные гнойнички, разрастаясь периферически, могут достигать 5 мм в диаметре - так называемое импетиго.

Сикоз - множественные, гнездорасположенные на синюшно-красной или инфильтрированной коже остеофолликулиты и фолликулиты, находящиеся на различных стадиях развития и склонные к длительному, порой многолетнему рецидивирующему течению. Локализуется преимущественно в области усов и бороды, реже - бровей, еще реже - в области волосистой части головы, а также лобка и подмышечных впадин.

Угри - воспаление сальных желез. Они чаще развиваются у юношей и девушек в период полового созревания и постепенно исчезают к 25 - 30 годам. Локализуются обыкновенные, или юношеские, угри на коже лица, верхней части спины и груди, где расположены наиболее крупные сальные железы.

Глубокие пиодермии - это фурункул и другие заболевания.

Фурункул (чирей, веред) обычно развивается из фолликулита. В этом случае гнойный процесс распространяется в глубину по ходу волоса и захватывает весь волосяной мешочек и окружающую клетчатку. Образуются крупный, до 2-х см в диаметре, болезненный узел с гнойным содержанием. Через 2 - 3 дня в центре его появляется участок размягчения - гнойная головка , затем фурункул прорывается с выделением гноя. В месте прорыва видна омертвевшая ткань - это верхушка так называемого некротического стержня. В последующие дни с гноем и кровью стержень отторгается. Через 2 - 3 дня дефект ткани заживает с образованием рубчика, слегка втянутого внутрь. Если происходит генерализованное образование фурункулов, говорят о фурункулезе.

Лечение пиодермии

Для лечения пиодермий врачи используют различные виды лечения: иммунотерапия (стафилококковый анатоксин, аутоваукцину), антибиотики - с предварительным определением чувствительности к ним микроорганизмов, вызвавших данное заболевание у каждого конкретного пациента, аутогемотерапию, витамины А, группы В, С и другие общеукрепляющие средства. Назначается диета с ограничением углеводов. При множественных очагах общее мытье запрещается, при одиночных-вопрос решается индивидуально. Всегда следует избегать мытья самих очагов. Необходима частая смена белья. Полотенца, гребни и другие предметы обихода должны быть индивидуальными.

Местное лечение зависит от формы пиодермии. Кожу протирают дезинфицирующими лосьонами. При остеофолликулите кожу протирать 2 %-ным салициловым или камфорным спиртом. Иногда вскрывают стерильной иглой и обрабатывают анилиновыми красками. Прогноз для излечения при острых формах, как правило, благоприятный, при хронических, особенно протекающих на фоне тяжелых общих заболеваний, может быть плохим. Лечение при общих явлениях желательно проводить в стационаре.

Профилактика пиодермии

•          гигиенический общий режим;

•          полноценное и регулярное питание;

•          занятия физкультурой и спортом;

•          лечение общих заболеваний;

•          предупреждение и немедленная обработка микротравм;

•          соблюдение правил личной гигиены;

•          изоляция детей, больных стрептококковым и вульгарным импетиго, из коллективов;

•          своевременное лечение начальных проявлений.