Новости медицины

Болезни человека - почему они появляются

News image

Каждый прекрасно понимает, что обезопасить себя от всех болезней на ...

Молочные продукты защищают от миомы матк

News image

Употребление большого количества молочных продуктов снижает риск развития миомы матки, ув...

Cтройная в молодости - здоровая в зрелос

News image

По данным исследования, результаты которого опубликованы в British Medical Journal, ...


Детские болезни

Желтуха

News image

У-у-у! Кто это там в зеркале ванной? Откуда этот желто-зеленый от...

Гиперактивность

News image

Гиперактивность считается видом расстройства поведения, связанным с дефицитом внимания у ре...

Рахит

News image

Рахит - это заболевание раннего детского возраста, поражающее преимущественно костно-мышечную ...

Пупочная грыжа

News image

Это почти во всех случаях безобидное осложнение случается в первые не...


Лечение грыжи

лечение грыжи

Лечение грыжи - какие существуют способы лечения грыжи?

В настоящее время существует только один вид лечения грыжи – хирургический. Вариантов хирургической операции при грыже существует лечения в настоящее время очень много, хотя в настоящее время в целом их можно разделить на две большие группы: эндоскопические операции и открытые. При эндоскопической операции хирург оперирует через проколы и контролирует ход операции через монитор (телевизор); при открытой операции требуется выполнить разрез над грыжей.

Консервативного лечения при грыже не существует. Так называемые бандажи (устройства в виде особых поясов, которые оказывают давление на грыжевые ворота и не дают грыже возможности выходить наружу) лечением не являются, и не могут предотвратить дальнейшее увеличение грыжи и возможное развитие осложнений.

Медикаментозного лечения грыжи нет. Попытки усилить развитие коллагена соединительной ткани в виде приема витаминов вылечить грыжу не могут. С другой стороны, усиленный прием витаминов, особенно витамина С в послеоперационном периоде может быть полезен для улучшения качества развивающейся рубцовой ткани и возможной профилактики рецидива.

Лечение грыжи - в чем состоит суть операции?

Суть операции состоит в том, чтобы удалить оболочки грыжи и закрыть грыжевые ворота. Это делается как при открытой, так и при эндоскопической операции.

Лечение грыжи - как делается открытая операция при грыже?

Операция делается чаще всего под местным обезболиваем. Хирург вводит в зону операции обезболивающий раствор. После этого делается разрез кожи длиной, как правило, около 10 см (в зависимости от размеров и расположения грыжи длина разреза может меняться). После этого рассекаются грыжевые ворота и выделяются их стенки. Удаляется грыжевой мешок. После этого выполняется так называемая герниопластика (то есть закрытие грыжевых ворот). Это можно сделать как путем сшивания собственных тканей пациента, так и путем закрытия грыжевых ворот при помощи различных пластических материалов. В принципе пластика собственными тканями предпочтительна (так как не оставляется инородный материал). Такой вид пластики возможен при небольшой грыже. Однако если грыжевые ворота очень большие или слабые, то применение инородных пластических материалов оправдано и необходимо, так это более надежно. В настоящее время в качестве такого инородного пластического материала наиболее часто используют специальные сетки, которые делаются из биологически инертного материала (например, из полипропилена). Сетка вшивается в края грыжевых ворот, и как правило, надежно их закрывает.

После того, как пластика завершена, кожа зашивается, и на этом операция заканчивается.

Лечение грыжи - как делается эндоскопическая операция?

Для выполнения эндоскопической операции требуется общее обезболивание. Хирург делает 3 прокола длиной несколько миллиметров. Через один из них (в области пупка) вводится оптическая трубка – эндоскоп. К другому концу эндоскопа подключена миниатюрная видеокамера, изображение от которой передается на монитор (телевизор). Хирург оперирует, глядя на экран монитора. В отличие от открытой операции, закрытие грыжевых ворот почти всегда делается при помощи сетки.

Лечение грыжи - какие осложнения могут быть при операции по поводу грыжи?

Как и при любой операции, при операции по поводу грыжи могут иметь место такие осложнения, как кровотечение и нагноение. Однако наибольшее значение при этой операции имеет такое осложнение, как рецидив, то есть повторное развитие грыжи в том же месте. Чаще всего рецидив развивается при очень слабых тканях в области грыжи, либо при недостаточном закрытии грыжевых ворот.

Лечение грыжи - какой способ операции лучше, открытый или эндоскопический?

В настоящее время считается, что оба способа операции в опытных руках дают приблизительно одинаковые исходы, и большая часть пациентов (более 90%) довольны результатами операции. Однако каждый вид операции имеет свои преимущества.

Преимущества открытой операции:

Делается под местной анестезией, то есть не требует наркоза

Можно делать пластику местными тканями

Операция более дешевая, чем эндоскопическая (не требуется приобретать сетку и инструмент для ее фиксации - герниостейплер)

Преимущества эндоскопической операции:

Меньшая болезненность в послеоперационном периоде

Более ранняя активизация пациента

При операции по поводу паховой грыжи у мужчин эндоскопическое вмешательство не сказывается на репродуктивной функции (так как не сдавливается семенной канатик, который при открытой операции, как правило, сдавливается при сужении швами грыжевых ворот)

Возможность осмотра всех типичных слабых мест брюшной стенки и при выявлении начальной грыжи с противоположной стороны возможность одновременного закрытия грыжевых ворот с обеих сторон

Высокий косметический эффект

Однако следует еще раз подчеркнуть, что в настоящее время мировое хирургическое сообщество считает, что оба способа оперирования в целом одинаково эффективны, и решение об использовании того или иного способа следует принимать индивидуально в каждом конкретном случае.

Лечение грыжи - кому можно делать операцию при грыже?

Операцию при грыже можно делать во всех возрастных группах (от детского до самого старшего возраста). Это касается как мужского, так и женского пола.

Лечение грыжи - кому нельзя делать операцию при грыже?

Операция нецелесообразна только при наличии тяжелой сопутствующей патологии (например, тяжелая сердечно-сосудистая, дыхательная недостаточность, выраженная почечная, печеночная недостаточность). Однако и при этих заболеваниях приходится экстренно оперировать в случае ущемления грыжи, так как ущемленная грыжа с развитием некроза кишки практически всегда заканчивается фатально.

В целом, любой отказ от операции должен быть тщательно обсужден совместно хирургом и анестезиологом с возможным привлечением других специалистов (например, кардиолога или пульмонолога) и обоснован.

Таким образом, в подавляющем большинстве случаев сам факт наличия грыжи есть практически абсолютное показание к операции.

Лечение грыжи - сколько времени в целом займет лечение грыжи?

В том случае, если операция делается эндоскопическим путем, потребуется в среднем 2-3 дня на пребывание в стационаре.

При открытой операции на это потребуется в среднем 3-5 дней.

Возвращение к обычной жизни возможно через 1-2 недели после выписки.

Однако следует учесть, что до полного укрепления тканей в области операции нужно не менее 6 месяцев, поэтому в этот период следует избегать чрезмерных физических нагрузок (например, поднятия больших тяжестей – более 10 кг), хотя очевидно, что эта цифра условна, и каждый пациент должен ориентироваться на свое самочувствие (физическая нагрузка не должна вызывать дискомфорта).

Лечение грыжи - что такое диафрагмальная грыжа?

Между грудной клеткой и брюшной полостью существует поперечная мышечная перегородка – диафрагма. При наличии в ней дефекта или слабого места органы брюшной полости могут смещаться в сторону грудной полости. Это и есть диафрагмальная грыжа.

При наличии такой грыжи возможны все осложнения, о которых говорилось выше, в том числе ущемление, поэтому все принципы хирургического лечения остаются в силе и при диафрагмальной грыже (за исключением так называемой скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, которая представляет собой особую форму, и лечится по другим принципам).

Лечение грыжи - что такое скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы?

При этом слабым местом диафрагмы является то отверстие, через которое пищевод проходит через диафрагму из грудной клетки в брюшную полость. При этом нарушается клапан, существующий между пищеводом и желудком, и кислое содержимое желудка начинает забрасываться в пищевод, вызывая рефлюкс-эзофагит. Особенностью этой грыжи является то, что она никогда не ущемляется, и поэтому небольшие скользящие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, как правило, хирургическому лечению не подлежат. Вопрос о хирургическом лечении встает при тяжелом рефлюкс-эзофагите, при неэффективности его консервативного лечения. Вопрос о лечении рефлюкс-эзофагита при наличии скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы решается совместно гастроэнтерологом и хирургом.

 


Читайте:


Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Медицинские новинки

Выбираем деловой букет

News image

Любой начальник, который в подарок получит симпатичную цветочную композицию, наверняка ...

Выбираем диагностический центр здоровья

News image

Все люди желают быть здоровыми, поэтому важно регулярно выполнять комплексную ...

Продажа ткани в Нижнем Новгороде

News image

Сегодня для того чтобы купить нужную ткань не нужно ходить ...

Причины молодости Мадонны

News image

Обложка свежего журнала New York под заголовком «Новое лицо», на ко...

Боль у женщины остается даже после оконч

News image

У почти 50% женщин боль сохраняется и через три года по...

Сексуальные расстройства вылечили ярким

News image

Ученые из Италии обнаружили, что сексуальные расстройства, не связанные с ор...

Пластична операція в Рівному. Імпланти г

News image

Як висловлюються серед людей “Як нема сили, то й світ ...

Что нужно знать про форма для генерации

News image

Только начав работать с партнерскими программами стоит быть готовым к ...

Успешно набор для бара купить: советы пр

News image

Красивая и качественная посуда на кухне и столе не только ...

Изготовление визиток на заказ: нюансы вы

Распространенной проблемой множества работающих сегодня типографий является отсутствие собственного парка ...

Авторизация



Справочник болезней

Везикулит

News image

Везикулит (лат. vesicula-пузырек) - воспаление семенных пу...

Гингивит

News image

Практически 70 % населения нашей страны страдает кровоточивостью десен, отечностью и раздражимостью их. Одна из причин таких состояний десен – эт...

Озена

News image

Озена - это заболевание слизистой оболочки носа. Женщины болеют чаще му...

Псориаз

News image

Псориаз - загадочная болезнь, при которой поражается кожа, однако нарушения могут быть практически в любом органе. Загадочность болезни состоит в то...

Радикулит

News image

Радикулит относится к наиболее распространённым заболеваниям периферической нервной системы. Мы часто называем любые боли в спине радикулитом, забывая о том, чт...

Операции, направленные на снижение аппет

News image

Этот вид операций получил наименьшее распространение, и до сих пор находится в состоянии научного изучения. Эффективность таких операций невысока, и це...

Корь

News image

Корь - острое инфекционное заболевание. Корь протекает с повышением температуры тела, признаками недомогания, покраснением верхних дыхательных путей и слизистых оболочек гл...

Близорукость (миопия)

News image

Близорукостью, или миопией, страдает каждый третий человек на Земле. Близоруким людям тяжело дается видеть номера маршрутов общественного транспорта, прочитать дорожные зн...

Киста зуба

News image

Киста зуба - это одно из образований воспалительного характера, кoтopое пpeдcтaвляeт собой наиболее плотную капсулу, которая образуется в ответ на ин...