Новости медицины

Йогурты с полезными бактериями бесполезн

News image

Польза йогуртов, обогащенных бактериями, не более чем миф, уверены представители ...

Сердце на износ?

News image

Современный ритм жизни сильно влияет на здоровье человека, в частности на...

Созданы искусственные клетки крови из по

News image

Группа специалистов из Калифорнийского университета в Санта-Барбаре под руководством Самира Ми...


Детские болезни

Желтуха

News image

У-у-у! Кто это там в зеркале ванной? Откуда этот желто-зеленый от...

Гиперактивность

News image

Гиперактивность считается видом расстройства поведения, связанным с дефицитом внимания у ре...

Рахит

News image

Рахит - это заболевание раннего детского возраста, поражающее преимущественно костно-мышечную ...

Пупочная грыжа

News image

Это почти во всех случаях безобидное осложнение случается в первые не...

Главная - Эндокринные болезни - Синдром Иценко-Кушинга

Синдром Иценко-Кушинга

синдром иценко-кушингаЭтот термин используется для описания комплекса симптомов, сопровождающих увеличение концентрации в организме глюкокортикоидных гормонов. В зарубежной литературе синдром известен под названием синдрома Кушинга.

Синдром Иценко-Кушинга – Причины

* Опухоли гипофиза (аденомы), воспалительные процессы головного мозга; у женщин иногда развивается после родов.

* Опухоли надпочечника (глюкостеромы, глюкоандростеромы)

* Опухоли легких, бронхов, средостения, поджелудочной железы, секретирующие адрено-кортико-тропный гормон (АКТГ); что приводит к развитию болезни Кушинга, характеризующейся сходными клиническими симптомами.

Следует помнить, что под этим названием объединяется целый ряд патологических состояний: увеличение секреции гипофизом АКТГ, болезнь Кушинга, аденома или рак надпочечника и другие. Кроме того, следует выяснить у пациента с признаками синдрома Кушинга, не принимает ли он препаратов, содержащих глюкокортикоиды, например, преднизолон (длительный прием таких препаратов ведет к развитию синдрома Кушинга).

Проявление клинических симптомов синдрома еще не позволяет четко разделить пациентов с болезнью Кушинга от пациентов с аденомой или раком надпочечника. Однако чаще у пациентов мужчин с раком надпочечника развивается феминизация (появление женских признаков), а у женщин – вирилизация (омужествление). Следует также помнить о существовании псевдо-синдрома Кушинга, например, у пациентов, страдающих тяжелой депрессией или алкоголизмом.

При развитии заболевания вследствие патологии надпочечников возникновение симптомов обусловлено избыточной секрецией глюкокортикоидных гормонов, в частности, кортизола, надпочечниками.

Синдром Иценко-Кушинга – Распространенность

Наблюдается в любом возрасте, но чаще в 20-40 лет; женщины болеют в 10 раз чаще, чем мужчины.

Синдром Иценко-Кушинга – Симптомы

Избыточное отложение жира в области лица, шеи, туловища. Лицо становится лунообразным. Конечности тонкие. Кожа сухая, истонченная, на лице и в области груди - багрово-синюшного цвета. Наблюдается посинение кончиков пальцев, кончика носа, губ – акроцианоз. Отчетливо выражен венозный рисунок («сетка») на груди и конечностях, полосы растяжения («растяжки») на коже живота, бедер, внутренних поверхностях рук. Нередко отмечается потемнение кожи, чаще в местах трения. На коже лица, конечностях у женщин повышенное оволосение. АД повышено. Изменения скелета, развивающиеся при недостаточном количестве кальция: при тяжелом течении встречаются переломы ребер, позвоночника. Нарушение углеводного обмена вплоть до развития сахарного диабета, плохо поддающегося лечению. Возможны психические нарушения: депрессия или эйфория.

В анализах крови: уменьшение концентрации калия в крови различной степени выраженности; количество эритроцитов, гемоглобина и холестерина увеличено.

Различают легкую, средней тяжести и тяжелую формы заболевания; течение может быть прогрессирующим (развитие всех симптомов за 6-12 мес) и постепенным (симптомы постепенно нарастают в течение 3-10 лет).

Синдром Иценко-Кушинга - Диагностика

* определение содержания кортизола в моче и плазме крови; определение концентрации в плазме крови АКТГ (наиболее достоверно ночное повышение)

* затем определяется источник повышенной секреции гормонов – гипофиз или надпочечники: при аденомах гипофиза - изменения по данным компьютерной томографии черепа или увеличение обоих надпочечников, а при наличии опухоли надпочечника видно ее изображение на соответствующей стороне по данным КТ; опухоль надпочечника также диагностируется с помощью сцинтиграфии

* диагностическими тестами для исключения опухоли коры надпочечников являются пробы с дексаметазоном, метопироном и АКТГ

Синдром Иценко-Кушинга - Лечение

* Патология гипофиза – хирургическое удаление гипофиза.

* При наличии аденомы надпочечника – хирургическое (удаление аденомы, в том числе лапароскопическое удаление надпочечника = лапароскопическая адреналэктомия, см ниже). У тяжелобольных применяют двустороннюю адреналэктомию; после операции развивается хроническая надпочечниковая недостаточность, что требует постоянной заместительной терапии.

* Лапароскопическая адреналэктомия (ЛА) – эффективный метод лечения эндокринных заболеваний, обусловленных как патологией надпочечников, так и нарушением работы гипофиза, способствующим развитию синдрома Кушинга. Сегодня лапароскопическая адреналэктомия является широко распространенной в мире операцией. Двухсторонняя лапароскопическая адреналэктомия дает хорошие результаты при неэффективности или отсутствии возможности проведения операции удаления гипофиза.

* При раке надпочечника – выбор метода лечения осуществляется индивидуально. При легком и среднетяжелом течении проводят лучевую терапию. В случае отсутствия эффекта от лучевой терапии удаляют один надпочечник или проводят курс лечения хлодитаном (уменьшает синтез гормонов в коре надпочечников) в комбинации с другими препаратами.

* Консервативная терапия направлена на компенсацию белкового (ретаболил), минерального (препараты калия, верошпирон) и углеводного (сахароснижающие препараты в сочетании с инсулином) обмена. Кроме того, назначаются при необходимости снижающие АД препараты, мочегонные средства, сердечные гликозиды (дигоксин).

 


Читайте:


Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Медицинские новинки

Женщины грудь увеличивают, мужчины — уме

News image

В мире все большую популярность приобретают операции по уменьшению груди у ...

Интернет-магазин автозапчастей

News image

Рекомендации Наверное, звучит банально, но прислушивайтесь к советам ваших знакомых. Они ст...

Как выбираем меховую шапку

News image

Женские шапки пошитые из натурального меха во все времена пользуются ...

Найти необычные календари: советы

News image

Прогрессирование абсолютно любой фирмы непосредственно связано с созданием свежих рабочих ...

Прогоните дневную сонливость прочь - пол

News image

Порой сон может одолеть в самое неподходящее время, особенно днем, ...

Установка пожарной сигнализации

News image

Учитывая, что пожаротушение в крупных зданиях невероятно сложная задача и ...

Свежие вакансии севера от прямых работод

News image

Практически каждый владелец нефте- или газодобывающего предприятия должен иметь в ...

Подыскать и купить игровые наушники с по

News image

Регулярно работаете в людных местах на ноутбуке и не всегда ...

Купить календари: рекомендации

News image

Прогрессирование практически любой фирмы в полной непосредственности связано с созданием ...

Найти необычные календари: советы

News image

Прогрессирование абсолютно любой фирмы непосредственно связано с созданием свежих рабочих ...

Авторизация



Справочник болезней

Увлеченные диетой американцы не умеют сч

News image

Данные о проблемах с весом у американского населения и о попытках их решения были собраны по результатам опроса 1024 потребителей ст...

Хирургическое лечение лишнего веса

News image

После долгих лет клинических исследований к началу 50–х годов стало ясно, что уменьшение длины кишечника приводит к значительной потере веса. То...

Инсульт

News image

Инсульт - это заболевание головного мозга, обусловленное закупоркой (ишемия) или разрывом (кровоизлияние - геморрагия) того или иного сосуда, питающего часть мо...

Склеродермия

News image

Склеродермия — хроническое воспалительное заболевание соединительной ткани, которое в классических случаях поражает кожу, но может захватывать также желудочно-кишечный тракт, сердце, ле...

Гиперактивность

News image

Гиперактивность считается видом расстройства поведения, связанным с дефицитом внимания у ребенка. Подходы к диагностике этого отклонения и к его лечению ве...

Нейродермит

News image

Нейродермит - это кожное заболевание, при котором на определённых участках дермы (лицо, шея, сгибы конечностей, паховые складки, область вокруг анального от...

Болезнь Альцгеймера

News image

Болезнь Альцгеймера (пресенильная деменция, предстарческое слабоумие) - генетическое заболевание, развивается во второй половине жизни, чаще у женщин. Клинические проявления его св...

Детское ожирение

News image

В медицинских источниках ожирение определяется как накопление избыточной массы телесного жира. Об ожирении можно говорить, если массу тела составляет более 25...

Психоз

News image

Психоз - разнообразные нарушения психической деятельности, сопровождающиеся бредом, галлюцинациями, резкими и глубокими перепадами настроения, состояниями неконтролируемого возбуждения или, напротив, глубокими де...