Справочник болезней
- Инфекционные болезни
- Онкология
- Эндокринные болезни
- Сердечно-сосудистые болезни
- Болезни нервной системы
- Болезни оранов пищеварения
- Кожные болезни
- Мочеполовые болезни
- Психические болезни
- Травмы
- Болезни органов дыхания
- Болезни крови
- Болезни уха, горла, носа
- Венерические болезни
- Болезни глаз
- Женские болезни
- Болезни зубов
- Детские болезни
- Ожирение
- Опopно-двигательные болезни
Детские болезни
Желтуха![]() У-у-у! Кто это там в зеркале ванной? Откуда этот желто-зеленый от... |
Гиперактивность![]() Гиперактивность считается видом расстройства поведения, связанным с дефицитом внимания у ре... |
Рахит![]() Рахит - это заболевание раннего детского возраста, поражающее преимущественно костно-мышечную ... |
Пупочная грыжа![]() Это почти во всех случаях безобидное осложнение случается в первые не... |
Последние
- Свежие вакансии севера от прямых работодателей: тонкости добывающей индустрии
- Подыскать и купить игровые наушники с подсветкой: советы
- Купить календари: рекомендации
- Найти необычные календари: советы
- Выбрать станочный профиль или схожее оборудование
- Медицинская страховка в Хорватию и неизменно важные аспекты получения
- Страхование дайверов онлайн: рекомендации специалистов компании ЕКТА
Синдром Иценко-Кушинга |
Синдром Иценко-Кушинга – Причины * Опухоли гипофиза (аденомы), воспалительные процессы головного мозга; у женщин иногда развивается после родов. * Опухоли надпочечника (глюкостеромы, глюкоандростеромы) * Опухоли легких, бронхов, средостения, поджелудочной железы, секретирующие адрено-кортико-тропный гормон (АКТГ); что приводит к развитию болезни Кушинга, характеризующейся сходными клиническими симптомами. Следует помнить, что под этим названием объединяется целый ряд патологических состояний: увеличение секреции гипофизом АКТГ, болезнь Кушинга, аденома или рак надпочечника и другие. Кроме того, следует выяснить у пациента с признаками синдрома Кушинга, не принимает ли он препаратов, содержащих глюкокортикоиды, например, преднизолон (длительный прием таких препаратов ведет к развитию синдрома Кушинга). Проявление клинических симптомов синдрома еще не позволяет четко разделить пациентов с болезнью Кушинга от пациентов с аденомой или раком надпочечника. Однако чаще у пациентов мужчин с раком надпочечника развивается феминизация (появление женских признаков), а у женщин – вирилизация (омужествление). Следует также помнить о существовании псевдо-синдрома Кушинга, например, у пациентов, страдающих тяжелой депрессией или алкоголизмом. При развитии заболевания вследствие патологии надпочечников возникновение симптомов обусловлено избыточной секрецией глюкокортикоидных гормонов, в частности, кортизола, надпочечниками. Синдром Иценко-Кушинга – Распространенность Наблюдается в любом возрасте, но чаще в 20-40 лет; женщины болеют в 10 раз чаще, чем мужчины. Синдром Иценко-Кушинга – Симптомы Избыточное отложение жира в области лица, шеи, туловища. Лицо становится лунообразным. Конечности тонкие. Кожа сухая, истонченная, на лице и в области груди - багрово-синюшного цвета. Наблюдается посинение кончиков пальцев, кончика носа, губ – акроцианоз. Отчетливо выражен венозный рисунок («сетка») на груди и конечностях, полосы растяжения («растяжки») на коже живота, бедер, внутренних поверхностях рук. Нередко отмечается потемнение кожи, чаще в местах трения. На коже лица, конечностях у женщин повышенное оволосение. АД повышено. Изменения скелета, развивающиеся при недостаточном количестве кальция: при тяжелом течении встречаются переломы ребер, позвоночника. Нарушение углеводного обмена вплоть до развития сахарного диабета, плохо поддающегося лечению. Возможны психические нарушения: депрессия или эйфория. В анализах крови: уменьшение концентрации калия в крови различной степени выраженности; количество эритроцитов, гемоглобина и холестерина увеличено. Различают легкую, средней тяжести и тяжелую формы заболевания; течение может быть прогрессирующим (развитие всех симптомов за 6-12 мес) и постепенным (симптомы постепенно нарастают в течение 3-10 лет). Синдром Иценко-Кушинга - Диагностика * определение содержания кортизола в моче и плазме крови; определение концентрации в плазме крови АКТГ (наиболее достоверно ночное повышение) * затем определяется источник повышенной секреции гормонов – гипофиз или надпочечники: при аденомах гипофиза - изменения по данным компьютерной томографии черепа или увеличение обоих надпочечников, а при наличии опухоли надпочечника видно ее изображение на соответствующей стороне по данным КТ; опухоль надпочечника также диагностируется с помощью сцинтиграфии * диагностическими тестами для исключения опухоли коры надпочечников являются пробы с дексаметазоном, метопироном и АКТГ Синдром Иценко-Кушинга - Лечение * Патология гипофиза – хирургическое удаление гипофиза. * При наличии аденомы надпочечника – хирургическое (удаление аденомы, в том числе лапароскопическое удаление надпочечника = лапароскопическая адреналэктомия, см ниже). У тяжелобольных применяют двустороннюю адреналэктомию; после операции развивается хроническая надпочечниковая недостаточность, что требует постоянной заместительной терапии. * Лапароскопическая адреналэктомия (ЛА) – эффективный метод лечения эндокринных заболеваний, обусловленных как патологией надпочечников, так и нарушением работы гипофиза, способствующим развитию синдрома Кушинга. Сегодня лапароскопическая адреналэктомия является широко распространенной в мире операцией. Двухсторонняя лапароскопическая адреналэктомия дает хорошие результаты при неэффективности или отсутствии возможности проведения операции удаления гипофиза. * При раке надпочечника – выбор метода лечения осуществляется индивидуально. При легком и среднетяжелом течении проводят лучевую терапию. В случае отсутствия эффекта от лучевой терапии удаляют один надпочечник или проводят курс лечения хлодитаном (уменьшает синтез гормонов в коре надпочечников) в комбинации с другими препаратами. * Консервативная терапия направлена на компенсацию белкового (ретаболил), минерального (препараты калия, верошпирон) и углеводного (сахароснижающие препараты в сочетании с инсулином) обмена. Кроме того, назначаются при необходимости снижающие АД препараты, мочегонные средства, сердечные гликозиды (дигоксин). |
Читайте: |
---|
Медицинские новинки
Женщины грудь увеличивают, мужчины — уме![]() В мире все большую популярность приобретают операции по уменьшению груди у ... |
Интернет-магазин автозапчастей![]() Рекомендации Наверное, звучит банально, но прислушивайтесь к советам ваших знакомых. Они ст... |
Как выбираем меховую шапку![]() Женские шапки пошитые из натурального меха во все времена пользуются ... |
Найти необычные календари: советы![]() Прогрессирование абсолютно любой фирмы непосредственно связано с созданием свежих рабочих ... |
Прогоните дневную сонливость прочь - полПорой сон может одолеть в самое неподходящее время, особенно днем, ... |
Установка пожарной сигнализации![]() Учитывая, что пожаротушение в крупных зданиях невероятно сложная задача и ... |
Медицинская библиотека
Новости медицины
Свежие вакансии севера от прямых работод![]() Практически каждый владелец нефте- или газодобывающего предприятия должен иметь в ... |
Подыскать и купить игровые наушники с по![]() Регулярно работаете в людных местах на ноутбуке и не всегда ... |
Купить календари: рекомендации![]() Прогрессирование практически любой фирмы в полной непосредственности связано с созданием ... |
Найти необычные календари: советы![]() Прогрессирование абсолютно любой фирмы непосредственно связано с созданием свежих рабочих ... |