Новости медицины

Что нужно помнить про партнерки интернет

Только начав работать с партнерскими программами рекомендуется быть готовым к ...

Обеспечение безопасности при обмене USDT

News image

Обмен криптовалюты USDT TRC20 на украинскую гривну (UAH) через Приват ...

Что важно знать во время использования ф

News image

Факсимиле в делопроизводстве, коротко говоря, это экономно, быстро и невероятно ...


Детские болезни

Желтуха

News image

У-у-у! Кто это там в зеркале ванной? Откуда этот желто-зеленый от...

Гиперактивность

News image

Гиперактивность считается видом расстройства поведения, связанным с дефицитом внимания у ре...

Рахит

News image

Рахит - это заболевание раннего детского возраста, поражающее преимущественно костно-мышечную ...

Пупочная грыжа

News image

Это почти во всех случаях безобидное осложнение случается в первые не...

Главная - Мочеполовые болезни - Нефротический криз

Нефротический криз

нефротический кризНефротический криз - внезапное развитие перитонитоподобных симптомов с повышением температуры тела и рожеподобными кожными эритемами, резко ухудшающее состояние больных с выраженным нефротическим синдромом.

Нефротический криз осложняет течение нефротического синдрома различной этиологии, но чаще всего развивается у больных брайтовым и волчаночным нефритом.

Патогенез нефротического криза не совсем ясен. По-видимому, имеет значение накопление в крови и отёчных жидкостях вазоактивных веществ, вызывающих вазодилатацию, что усиливает сосудистую проницаемость, а также ведет к прогрессированию гиповолемии. При уменьшении объема циркулирующей крови менее 55% от нормы может развиться картина гиповолемического (нефротического) шока, проявляющегося артериальной гипотонией и неконтролируемым коллапсом. Определение объема циркулирующей крови у больных с тяжелым нефротическим синдромом может помочь прогнозировать развитие этого состояния.

Клиника нефротического криза

Первые признаки нефротического криза - анорексия, тошнота, рвота, вскоре после них или одновременно появляются абдоминальные боли и кожные мигрирующие рожеподобные эритемы, затем могут развиться гиповолемический шок и коллапс.

Абдоминальные боли обычно не имеют определенной локализации, нередко сопровождаются симптомами раздражения брюшины, субфебрильной температурой, лейкоцитозом, лейкоцитурией. Эти признаки требуют дифференциации от ряда ургентных состояний, которые также могут иметь место при нефротическом синдроме, особенно на фоне глюкокортикоидной или цитостатической терапии. К ним относятся бактериальный перитонит (в том числе у детей пневмококковой этиологии), прободная язва желудка, тромбоз мезентериальных сосудов, почечных вен или других ветвей нижней полой вены, туберкулезный мезаденит, карбункул почки, криз локальной внутрисосудистой коагуляции. При диагностической абдоминальной пункции получают прозрачную пенящуюся от присутствия в ней белка стерильную жидкость со всеми свойствами транссудата, в котором определяется высокое содержание гистамина, серотонина и брадикинина.

Помимо абдоминальных болей, проявлением нефротического криза могут быть мигрирующие рожеподобные эритемы, возникающие на коже живота, грудной клетки, по передней поверхности бедра. Кожа в области эритемы бледно-розового цвета, горячая на ощупь с явлениями гиперестезии, без резкой границы с нормальной кожей. Пятна эритемы могут самостоятельно быстро исчезнуть в одном месте и возникнуть в другом. Дифференциальный диагноз рожепо-добной эритемы следует проводить прежде всего с рожей. К развитию рожистого воспаления - острого инфекционного процесса - при нефротическом синдроме предрасполагают угнетение иммунитета, снижение фагоцитарных функций лейкоцитов крови и макрофагов колеи, подавление интерферонообразования, дистрофия и трещины эпидермального покрова. Подобную клиническую картину может дать и острый флебит поверхностных вен.

Лечение нефротического криза

Лечение нефротического криза включает мероприятия, направленные на восполнение объема циркулирующей крови (внутривенное введение декстранов, например, реоподиглюкина или белковых растворов), бинтование конечностей, также применение глюкокортикоидов, антигистаминных препаратов, гепарина, антикининовых препаратов, антибиотиков.

 


Читайте:


Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Медицинские новинки

Обнаружена причина колик у младенцев

News image

Американские ученые обнаружили повышенное содержание особых бактерий в микрофлоре кишечника у ...

Резервуар модели РВС-20000

News image

Конструкция резервуара модели РВС 20 000 будет состоять из стенок, каркасной ...

Ученые Висконсин-Мэдисон создали новый в

News image

Работники американского университета Висконсин-Мэдисон разработали новый вид смертельно опасного вируса. ...

Сексуальные расстройства вылечили ярким

News image

Ученые из Италии обнаружили, что сексуальные расстройства, не связанные с ор...

Тестостерон как он есть

News image

Первой ассоциацией при слове «тестостерон» становится образ брутального мужчины, обладающего ...

Раскрыт механизм побочного действия обще

News image

Исследования, проведенное сотрудниками медицинского центра при университете г. Джорджтаун (США), ...

Автошкола на Позняках – качественное обу

Почему важно выбрать хорошую автошколу? Получение водительского удостоверения – ответственный процесс, ...

Курси водіння на автоматі: Як стати воді

News image

Водіння автомобіля з автоматичною коробкою передач — це комфорт і ...

Строящиеся новстройки в Одессе 2022 года

Новострои Одессы 2022 года пользуются огромной популярностью благодаря разнообразию планировок, ...

Земельные участки в Одессе: как купить?

В Одессе наблюдается высокий спрос на земельные участки, что делает ...

Авторизация



Справочник болезней

Менингиты

News image

Менингит - воспаление оболочек головного и спинного мозга. Воспаление твердой мозговой оболочки обозначают пахименингитом, а воспаление мягкой и паутинной мозговых об...

Перелом плечевой кости

News image

Переломы плечевой кости встречаются часто и составляют в среднем около 5% от всех переломов ...

Пневмоторакс

News image

Пневмоторакс — наличие воздуха в плевральной полости, обусловленное раной грудной стенки или лёгкого с повреждением одной из веточек бр...

Дизентерия

News image

Дизентерия — инфекционное заболевание, характеризующееся поражением желудочно-кишечного тракта, преимущественно толстой ки...

Рак толстой кишки

News image

Рак толстой кишки составляет примерно 15% случаев от всей злокачественной онкологии человека. Средний возраст пациентов – 60 лет. Рак толстой ки...

Деменция

News image

Термином деменция в неврологии обычно определяют клинический синдром, характеризующийся утратой памяти и других функций мышления и возникающий при хронических прогрессирующих ...

Фарингит

News image

Фарингит - воспаление слизистой оболочки глотки, которое сопровождается болями, першением или дискомфортом в го...

Лейкоз (лейкемия, белокровие)

News image

Лейкоз (лейкемия, белокровие) - опухолевые заболевания кроветворной ткани с поражением костного мозга и вытеснением нормальных ростков кроветворения, увеличением лимфатических узлов и ...

Паническая атака

News image

Паническая атака - состояние, связанное с внезапным выделением в кровь огромного количества адреналина. Адреналин - это биологически активное вещество, он вы...