Собственно говоря, дисбактериоз, у детей первых месяцев жизни - это не заболевание, а состояние, вызванное изменением микробиоценоза (микромира) кишечника или его несформированностью. Дело в том, человек представляет собой симбиоз макро и микромира или есть еще хорошее сравнение - коммунальную квартиру , где человек-хозяин, а микроорганизмы-жильцы, и все заинтересованы друг в друге.

Микрофлора кишечника и ее роль в жизни человека:

Функции микрофлоры в организме человека без преувеличения огромны. В первую очередь-это переваривание тех компонентов пищи, которые не могут перевариваваться ферментами человека, но при этом отходы производства этих микробов (в основном бродильной флоры) пища для самого человека. Из этого источника человек получает до 10%калорий! Во-вторых, микроорганизмы утилизируют продукты, токсичные как для хозяина, так и для квартирантов . Детоксицирующая способность микрофлоры кишечника подобна аналогичной функции печени. Когда нарушается эта способность микроорганизмов - нарушается и функция печени. Кроме того микроорганизмы синтезируют ряд незаменимых аминокислот и практически все витамины! И еще целый спектр всевозможных работ - участие в формировании иммунитета, обновление кишечного эпителия, регуляция моторики кишечника, уменьшение риска развития онкопатологии, т.е., можно сказать, что микроорганизмы сильно облегчают нам жизнь! Делаем вывод - обмен веществ человека - это совместная слаженная работа ферментов как самого человека, так и сотен симбиотических микробов, и (фантастика!) человеческая доля в этом котле не более 1%!

Микроорганизмы (микромир) – часть человека:

Хорошо известен тот факт, что общая численность микроорганизмов составляет у человека около 10 в 15-ой степени клеток - это почти на 2 порядка больше, чем число собственных клеток тела. В кишечнике взрослого человека находится более 1кг. микроорганизмов, относящихся к сотням разных видов. Ученые пока смогли расшифровать лишь несколько десятков типичных их представителей, т.к. большинство существующих микробов растет только в естественной среде и их невозможно изучать в пробирке . Таких  некультивируемых представителей в кишечнике большинство и именно они определяют  совокупный метаболизм в кишечнике.

Развитие микрофлоры в кишечнике ребенка:

Что же влияет на то, какая микрофлора и как будет работать у маленького ребенка? Считается, что кишечник только что родившегося ребенка стерилен. Но природа не терпит пустоты и с первых же минут жизни начинается активное заселение аппартаментов . Конечно, это те представители, которыми в первую очередь обладает мать ребенка (этот процесс начинается в момент прохождения ребенка через родовые пути), чуть позже подключается окружение ребенка, т.е. семья, ухаживающий персонал и просто внешняя среда, предметы быта, воздух. Какие микроорганизмы приживутся, а какие нет, зависит также от почвы - т.е. внутрикишечной среды, состояния слизистой кишечника, активности пищеварительных ферментов. А это в свою очередь зависит от степени зрелости организма ребенка. Если в процессе внутриутробного развития или в процессе родов ребенок испытывал гипоксию из-за осложненного течения беременности, хронических заболеваний у матери, ее неполноценного питания, пережитых стрессов, экологического неблагополучия, то это в последующем сказывается на скорости старта различных функций преимущественно нервной и пищеварительной систем. Использование антибиотиков для лечения матери в послеродовом периоде также нарушит нормальное формирование микробного пейзажа у ребенка. В целом интенсивное заселение кишечника продолжается до 3-4 недели жизни ребенка. Конечно, в дальнейшем картина еще будет меняться по мере роста ребенка, изменения его питания, образа жизни и только к 12-месячному возрасту (по самым современным данным - к двум (!) годам) состав и количество микроорганизмов приближается к таковому у взрослых людей.

Симптомы детского дисбактериоза

Прежде всего, это различные различные нарушения пищеварения:

-ухудшение процессов всасывания в тонком кишечнике приводит к развитию признаков поливитаминной и микро - и макроэлемннтной недостаточности (например анемии, фосфорно-кальциевому дисбалансу);

-нарушение расщепления пищевых веществ - глютена, содержащегося в злаках, в результате чего развивается синдром целиакии, жиров - синдром стеатореи, углеводов - появляется избыточное брожение в кишечнике;

-ухудшается работа ферментных систем из-за недостаточного усвоения белков пищи.

А все вместе это ведет различным нарушениям обмена веществ.

-нарушается перистальтика кишечника - у ребенка может быть учащенный и разжиженный стул или, наоборот, развиться запор.

Другими клиническими проявлениями дисбактериоза могут быть нарушения иммунного статуса ребенка - учащается заболеваемость острыми вирусными и бактериальными инфекциями, утяжеляется течение хронических заболеваний, увеличивается риск развития аллергических реакций.

На сегодняшний день состояние микробиоценоза организма рассматривается и как достаточно информативный параметр, отражающий систему адаптационных процессов.

Подводя итог вышесказанному, нужно сказать, что как причины, так и результаты дизбактериоза настолько взаимосвязаны, что зачастую трудно определить, что первично, а что вторично. Фактически через дизбактериоз кишечника замыкается патологический порочный круг, разорвать который необходимо как для успешного лечения основного заболевания, так и ликвидации его последствий.

Причины и факторы риска детского дисбактериоза

Термин дисбактериоз был впервые введен в 1916г. для обозначения снижения антагонистических функций кишечной флоры при самых разнообразных неблагоприятных воздействиях на организм человека. А именно:

-стрессах, длительных физических и эмоциональных нагрузках;

-проживании в экологически неблагополучных местах;

-использовании антибиотиков, цитостатиков, гормонов;

-при резком изменении диеты;

-при различных патологических и анатомо-физиологических изменениях пищеварительной системы;

-при снижении иммунного статуса, повторных инфекционных заболеваниях;

-и еще многих других факторах, которые могут вызвать количественные и качественные нарушения нормальной микрофлоры кишечника. Эти изменения могут быть кратковременными и исчезать после устранения неблагоприятного фактора, или быть более стойкими и сохранятся довольно длительное время. Но под термином дисбактериоз все-таки подразумевается не просто изменение микробного пейзажа кишечника, а нарушение всей системы взаимодействия между самим организмом человека и его микромиром. Т.е. именно тогда, когда развиваются симптомы заболевания

Диагностика детского дисбактериоза

Основной метод диагностики дисбактериоза на сегодняшний день - бактериологический: определение состава микрофлоры в каловых массах. Это исследование позволяет определить состав микрофлоры толстого кишечника. Метод не слишком точный, но наиболее доступный. Каловые массы при этом исследовании собираются в стерильную посуду с хорошо притертой пробкой. Исследование проводят не позднее 2ч. после взятия материала. У большинства больных при дизбактериозе возникают и количественные, и качественные изменения нормальной микрофлоры. Чаще всего выявляется снижение количества бифидо-и лактобактерий, кишечной палочки - в этом случае говорят о дизбактериозе 1 степени. Если на фоне низкого количества этих микроорганизмов определяется рост условно-патогенной флоры (это бактерии, которые в норме живут в кишечнике, но при определенных негативных условиях начинают вести себя, как патологические) - протея, стафилококков, небольшое увеличение их гемолитических свойств, то констатируют 2 степень дизбактериоза. При 3 степени количество бифидо - и лактобактерий резко снижено, а условно-патогенная флора приобретает выраженные агрессивные свойства. На этой стадии в большом количестве выявляются грибы рода Candida, протей, клебсиеллы, энтеробактерии, стафилококки. Но надо отметить, что все-таки строгого соответствия между клиническими проявлениями дизбактериоза и его лабораторной степенью нет.

Существуют и другие методы исследования микрофлоры кишечника, но они технически сложны и в практической медицине не используются.