Алиментарная дистрофия (синоним - голодная болезнь) - болезнь, связанная с длительным недостаточным и неполноценным питанием, характеризующаяся истощением, расстройством обмена веществ и функций всех органов и систем организма.

Этиология

Основной причиной возникновения данного заболевания является длительная (несколько недель, месяцев, лет) количественная (энергетическая) и качественная (питательные вещества и, в основном, белок) неполноценность пищевого рациона. Алиментарные дистрофии приобретают массовый характер в периоды социальных конфликтов, стихийных бедствий. Широко регистрируются и сегодня, особенно в слаборазвитых странах. Отягощающее значение имеют инфекционные заболевания, особенно желудочно-кишечного тракта, употребление в условиях голода недоброкачественной пищи, тяжелый физический труд, авитаминозы, холод, нервно-психическое напряжение.

Патогенез

Длительное отсутствие поступления питательных веществ приводит к тому, что в обмене веществ организма человека происходят глубокие сдвиги, направленные на поддержание гомеостаза. Перераспределение веществ сопровождается не только глубокими нарушениями трофики, но и значительными изменениями в функциональной деятельности органов и систем организма. Нарастают явления гипоталамо-гипофизарной недостаточности, гипопротеинемии (с наличием безбелковых отеков), углубляются расстройства ферментативной деятельности органов пищеварения (с ухудшением переваривания и всасывания питательных веществ). В результате постепенно исчезает подкожно-жировая клетчатка, наступает атрофия мышц.

Патологическая анатомия

В венах конечностей - наличие тромбов, в артериях в одних случаях - рассасывание холестериновых отложений, в других - резко выраженный атеросклероз (последнее, по видимому связано с условиями голодания). Сердце, печень, селезенка, слизистая оболочка желудочно-кишечного тракта, лимфатические узлы с ярко выраженными явлениями атрофии.

Клиника и течение

По тяжести клинических проявлений различают три степени алиментарной дистрофии: легкую, среднюю и тяжелую. Симптомами легкой степени являются апатия, снижение работоспособности, чувство голода, жажда, запоры, обильный диурез, гипотермия (температура тела 36 °С и ниже).

Средняя степень алиментарной дистрофии характеризуется не только нарастанием вышеперечисленных симптомов, но и присоединением к ним психических нарушений, заметной атрофии мышц, гипостатических отеков, асцитов, вторичных иммунодефицитов и одновременным подавлением аллергических реакций. При алиментарной дистрофии тяжелой степени у больных продолжают нарастать симптомы первых двух стадий и отмечаются частичная и полная адинамия, боли в мышцах, судороги, анорексия, часто возникают острые психозы, обмороки, переходящие в голодную кому. Кома при алиментарной дистрофии может закончиться летальным исходом в результате остановки дыхания и сердечной деятельности.

По характеру нарушений вод но-электролитного обмена алиментарные дистрофии могут протекать в виде отечной и кахектической формы. При этом отечная форма характеризуется наличием генерализованных отеков и асцита, а при их отсутствии наблюдается крайне резкое истощение (кахексия).

Течение алиментарной дистрофии может быть осложненным присоединением вторичной инфекции, обусловленной кишечной или легочной микрофлорой, которая и определяет в дальнейшем смертельный исход.

Диагностика

Диагностика основана на наличии характерных клинических симптомов и наличии в анамнезе длительного голодания. В каждом конкретном случае необходимо убедиться в причинах истощения (именно само голодание или истощающие заболевания). Дифференциально-диагностическое значение имеют гипотермия, брадикардия, признаки витаминной, эндокринной недостаточности, характерные для алиментарной дистрофии.

Лечение

При легкой степени назначают обогащенное (белками, витаминами) питание, поливитамины, обеспечивают гигиенический режим (питания, отдыха, сна). При средней и тяжелой степени алиментарной дистрофии больного госпитализируют. В условиях постельного режима назначают парентеральную ин-фузионную терапию путем контролируемого восстановления искусственного питания (назначают энпиты, содержащие незаменимые аминокислоты, витамины), водного обмена, коррекции кислотно-щелочного дисбаланса, лечения инфекционных осложнений. При голодной коме назначают внутривенно струйно 40-50 мл 40%-ного раствора глюкозы, затем 400 мл полиамина, витамины группы В, ко карбоксил азу (200 мг).

Профилактика

В основе профилактики алиментарной дистрофии лежит соблюдение правильного рационального питания, использование разнообразных продуктов, витаминов.