Вульгарные угри (акне) - одно из самых распространенных заболеваний. Основные жалобы - это появление прыщей, черных точек, жирного блеска кожи. Заболевание это жизни не угрожает, но сколько душевных страданий приносит, особенно у молодежи. Многие родители считают, что этому заболеванию не стоит уделять внимание, мол, повзрослеет ребенок, гормональный фон изменится, и все пройдет само по себе, да, возможно у кого-то и разрешится самостоятельно, но это редкость; так что лучше начинать лечение на раннем этапе. Заболевание поражает от 70 до 80% подросткового населения ( из них у женщин появляется в возрасте 10-17 лет, а у мужчин в возрасте 14-19 лет), и примерно 10-12% взрослого населения старше 25 лет, причем течение болезни более тяжелое. Часто заболевание сопровождается психологическими проблемами, в том числе тревога, депрессия. Не замыкайтесь в себе, и помните, чем раньше начнете лечение, тем лучше.

Общие сведения об угревой болезни

Вульгарные угри (акне) — это хроническое заболевание сальных желез, прилегающих к волосяным фолликулам, на лице, спине, груди, в наружном слуховом проходе, в области заднего прохода, наружных половых органах.

Немного подробнее о заболевании. Функций кожи – выделительная, защитная, терморегулирующая и др, так вот, в норме кожа выделяет кожное сало (себум) по протокам к поверхности кожи и через пору выходит наружу. При сбое в работе сальных желез, выделительных каналов или других органов происходит усиленное выделение сала, которое в результате закупоривает протоки на выходе. Именно там скапливаются сало и отмершие клетки. Эти скопления являются прекрасной питательно средой для безвредных в обычных условиях бактерий Propionibacterium acnes . В результате, образуются воспалительные элементы и не воспалительные элементы-комедоны. Комедоны - небольшие черные точки на коже. Чёрная окраска головки зависит от меланина (кожный пигмент), который окисляется кислородом из воздуха (называются открытые). Белая головка формируется тогда, когда пробка располагается под кожей и не контактирует с воздухом (называются закрытые).

Существуют следующие варианты акне:

•          стероидное, которое возникает при неадекватном применении гормональных средств;

•          акне младенческое, возникают на лице, в первые месяцы жизни. Самостоятельно проходят, но могут держаться несколько лет;

•          некротическое акне, это зудящие угри волосистой части головы;

•          невротическое акне, возникает в результате сдавления или сдирания угрей, в результате остаются эрозии (дефект кожи) и рубцы;

•          молниеносные (фульминантное акне) угри, редкая форма, встречается у юношей 13-17 лет, сопровождается недомоганием, слабостью, повышенной утомляемостью, повышением темперптуры, болями суставов;

•          профессиональные угри, возникают под воздействием масел, дегтя, смазочных масел, ДДТ, гербицидов и др. химических средств.

Симптомы угревой болезни

При угревой болезни на коже лица, спины, груди образуются воспалительные элементы, в виде гнойничков, узелков (менее 5 мм в диаметре) и узлов (более 5 мм в диаметре), а также не воспалительные элементы-комедоны, те самые «черные точки» и белые (называются милиумы). На коже лица появляется жирный блеск Т-зоны (это надпереносье, переход от носа к щекам, подбородок). При самостоятельном давлении на угри, остаются эрозии и рубцы. Иногда могут образовываться келоидные рубцы (это рубец с повышенным образованием соединительной ткани) .

У пациентов с гиперандрогенией (повышенное содержание мужских половых гормонов (андрогенов)) могут наблюдаться признаки вирилизации (это поредение волос на голове, гирсутизм (это повышенное оволосение)) и преждевременное половое созревание. Узлы могут становиться гнойными называются кисты) или геморрагическими (наполнены кровью). Очень часто все эти признаки сопровождаются психологическими проблемами, включая депрессию,повышенную тревожность.

Причины угревой болезни

В образовании обыкновенных угрей играют роль следующие факторы:

•          гормональные изменения, повышенный уровень мужских половых гормонов (андрогенов), которые вызывают увеличение сальных желез и усиливают их секрецию и у мужчин, и у женщин;

•          бактерии Propionibacterium acnes;

•          наследственная предрасположенность.

Провоцируют обострение:

•          задержка жидкости. Обострение угревых высыпаний в предменструальном периоде происходит за счет отека протоков сальных желез в результате задержки жидкости;

•          питание. Некоторые пищевые продукты, напр. шоколад, газированные напитки, орехи, кофе;

•          внешние факторы, например: загрязнение кожи маслами, дегтем, ДДТ. А также неправильный уход за кожей;

•          злоупотребление гормональными средствами;

Профилактика угревой болезни

Данные советы помогут Вам уменьшить проявления угревой болезни.

•          Не наносить на кожу косметические средства на основе ланолина и вазелина, которые закупоривают поры.

•          Не использовать средства, содержащие масла.

•          Не злоупотреблять такими продуктами, как, шоколад, газированные напитки, орехи, кофе.

•          Подобрать косметику для очищения кожи, соответственно Вашему типу кожи. В этом Вам поможет косметолог.

•          Начинать лечение на раннем этапе.

Осложнения при угревой болезни

К осложнениям относятся нагноение, рубцы после разрешения высыпаний может остаться покраснение или пигментация, которая может сохраняться в течении нескольких месяцев; часто рецидивы (обострения).

Диагностика угревой болезни

Для постановки диагноза достаточно визуального осмотра, а для выявления причины помогут следующие анализы:

•          анализ крови на гормоны (свободный тестостерон, ФСГ, ЛГ, эстрадиол, 5-тестостерон (дигидротестостерон, DHT) и 5-андростендиол). Анализы надо сдавать натощак для женщин на 5-7 день от начала менструального цикла, для мужчин это не принципиально, желательно до 10 часов утра;

•          биохимический анализ крови (особенно печеночные показатели), натощак для женщин УЗИ, также на 5-7 день менструального цикла (для исключения поликистоза яичников);

•          анализ на дисбактериоз кишечника; при каких-либо изменениях анализов – консультация врача для коррекции состояния (гинеколог, гинеколог-эндокринолог, терапевт, андролог, гастроэнтеролог);

•          клинический анализ крови (есть ли воспаление. т.к. оно будет усугублять течение угревой болезни) при наличии гнойников - анализ на патогенную флору и чувствительность к антибиотикам

Лечение угревой болезни

1.         Сначала пройти все необходимые обследования, если есть какие-либо изменения – консультация врача для коррекции состояния.

2.         Ни в коем случае не давите, не срывайте угри, тем самым Вы усугубляете течение заболевания.

3.         Наружно используют средства, которые уменьшают воспаление, очищают поры, обладают себорегулирующим действием (т.е. влияют на качество и количество кожного сала), подавляют размножение микрофлоры,устраняют шелушение , увлажняют кожу (например: крем Себиум AKN, дифферин, базирон АС гель, регецин, скинорен, зинерит, ретиноевая мазь,далацин Т, фуцидин, хлоргикседин, метрогил.куриозин и многие другие). При средней и тяжелой форме – антибиотики таблетки. При тяжелой форме применяют изотретиноин.

4.         Также дополнительно принимают макро и микроэлементы, цинк (например: цинктерал и др.), селен, магний, кальций, фосфор, калий, хром, витамины С, Е, группы В.