Справочник болезней
- Инфекционные болезни
- Онкология
- Эндокринные болезни
- Сердечно-сосудистые болезни
- Болезни нервной системы
- Болезни оранов пищеварения
- Кожные болезни
- Мочеполовые болезни
- Психические болезни
- Травмы
- Болезни органов дыхания
- Болезни крови
- Болезни уха, горла, носа
- Венерические болезни
- Болезни глаз
- Женские болезни
- Болезни зубов
- Детские болезни
- Ожирение
- Опopно-двигательные болезни
Детские болезни
ЖелтухаУ-у-у! Кто это там в зеркале ванной? Откуда этот желто-зеленый от... |
РахитРахит - это заболевание раннего детского возраста, поражающее преимущественно костно-мышечную ... |
ГиперактивностьГиперактивность считается видом расстройства поведения, связанным с дефицитом внимания у ре... |
Пупочная грыжаЭто почти во всех случаях безобидное осложнение случается в первые не... |
Последние
- Строящиеся новстройки в Одессе 2022 года: как купить жилье?
- Земельные участки в Одессе: как купить?
- Установить ленивец на полуприцеп
- Купить топперы оптом цена: оригинальное украшение для тортов и десертов
- Обеспечение безопасности при обмене USDT TRC20 на Приват 24 UAH
- Как ставить на нестандартные виды спорта: уникальные стратегии
- Конференція сучасних жінок про особистий бренд: Крок до успіху та визначення індивідуальності
Гематурия |
Гематурия - выделение крови с мочой. По интенсивности эритроцитурии различают макрогематурию (моча вида мясных помоев, реже темно-коричневая, черная) и микрогематурию. При микрогематурии цвет мочи не изменен, эритроциты обнаруживают при микроскопии осадка ориентировочным методом (более 5 эритроцитов в поле зрения) и наиболее эффективно количественными методами - по Нечипоренко (более 1000 эритроцитов в 1 мл мочи) и Каковскому - Аддису (более 1 млн. эритроцитов в сутки). По клиническим особенностям выделяют гематурию рецидивирующую и стойкую, изолированную и сочетающуюся с протеинурией, болевую и безболевую. По локализации различают почечную гематурию (одностороннюю или двустороннюю) и гематурию из мочевых путей (постренальную). Более чем в 60% случаев гематурия-симптом урологических заболеваний: мочекаменной болезни, опухолей мочевой системы (мочевого пузыря, почки, предстательной железы), инфекций (включая туберкулез, шистосомоз, лептоспироз), инфаркта почки, кортикального или папиллярного некроза, тромбоза или аномалий развития почечных сосудов, нефроптоза, поликистоза почек, эндометриоза мочевой системы. В нефрологической практике гематурия может быть ранним признаком гломерулонефрита и ХПН. Она особенно характерна для острого гломерулонефрита, IgA-нефропатии, наследственных нефритов, нефритов при системных васкулитах (узелковый периартериит, гранулематоз Вегенера, геморрагический васкулит), гемолитически-уремических синдромов и синдрома Гудпасчера, алкогольной нефропатии, подагрической нефропатии, нефрита при подостром бактериальном эндокардите, люмбалгически-гематурического синдрома, лекарственных поражений почек. Гематурия, не связанная с органическим поражением почек и мочевых путей, осложняет врожденные и приобретенные коагулопатии (тромбоцитопения, болезнь Верльгофа, болезнь Ослера, гемофилии, тяжелые поражения печени, передозировка антикоагулянтов). Кратковременная макрогематурия наблюдается у практически здоровых лиц (в том числе спортсменов) после длительной тяжелой физической нагрузки. При урологических заболеваниях гематурия связана с повреждением почечной ткани (деструктивное воспаление, инвазивный рост опухоли, некроз почечных сосочков) или почечной венной гипертензией (венозно-лоханочный рефлюкс с форникальным кровотечением). Гематурия при нефропатиях может быть обусловлена нестабильностью (приобретенной или генетической) гломерулярной базальной мембраны, поражением интерстициальной ткани почек и эпителия извитых канальцев, почечной внутрисосудистой коагуляцией, некротизирующим артериитом. Диагноз гематурии основан на установлении факта и источника гематурии, выявлении причин гематурии. Кровянистое или черное окрашивание мочи наблюдается при употреблении ряда лекарств (амидопирин, фенилсалицилат), внутрисосудистом гемолизе, рабдомиолизе, порфириях, .меланоме, охронозе. Отличить гематурию от гемоглобинурии помогает повторная микроскопия осадка мочи, проба с сульфатом аммония, определение в моче гемосидерина. Наиболее чувствительным методом обнаружения гемоглобина и миоглобина является иммуноэлектрофоретическое исследование. Для выявления микрогематурии не всегда достаточно клинического анализа мочи, целесообразнее использовать количественные методы (пробы Нечипоренко, Амбюрже, Каковского - Аддиса). Для разграничения почечной гематурии и гематурии из мочевых путей, а также уточнения характера почечной гематурии (односторонняя или двусторонняя) используют трехстаканную пробу, цистоскопию, внутривенную урографию (в горизонтальном и вертикальном положении), эхографию, сцинтиграфию. Преобладание крови в первой (инициальная гематурия) или в третьей (терминальная гематурия) порции мочи характерно для поражения уретры или мочевого пузыря. Односторонняя изолированная почечная гематурия свойственна урологическим заболеваниям, требует детального исследования чашечно-лоханочной и сосудистой системы пораженной почки (ретроградная пиелография, компьютерная томография, ангиография с почечной и нижней кавографией, флеботонометрия) с целью исключения рака почечной паренхимы, почечной венной гипертензии, туберкулеза почки. Особенно сложна диагностика таких причин односторонней почечной гематурии, как тромбоз почечных вен, некроз почечных сосочков. При обнаружении двусторонней почечной гематурии и отсутствии признаков гипокоагуляции (коагулопатии) необходимо детальное обследование в специализированном нефро-логическом отделении с определением содержания в крови мочевой кислоты, IgA, комплемента, противострептококковых антител, криоглобулинов. При сочетании гематурии с лихорадкой и другими системными проявлениями необходимо бактериологическое исследование мочи и крови, определение LE-клеток и антинуклеарного фактора. Помимо инструментальных и иммунологических методов, может быть использована фазовоконтрастная микроскопия эритроцитов мочи, так какг морфологические изменения в эритроцитах мочи выявляются при нефропатиях (так называемая гломерулярная гематурия) и отсутствуют при урологических заболеваниях (нефролитиазе, раке почечной паренхимы, мочевого пузыря). При обследовании больного необходимо уточнить клинические особенности и провоцирующие факторы гематурии. Болевая гематурия, возникающая после почечной колики, характерна для мочекаменной болезни, инфаркта почки, иногда наблюдается при нефропатиях (люмбалгически-гематурический синдром). Безболевая гематурия, сопровождающаяся вьщелением сгустков крови, наблюдается при опухолях мочевой системы, форникальных кровотечениях. При последующей обтурации мочеточника кровяными сгустками развивается вторичная почечная колика. Безболевая макрогематурия без сгустков, сочетающаяся с протеинурией, свойственна нефропатиям. Важно выявлять связь рецидивов гематурии с обострениями тонзиллита, фарингита (так называемая синфарингитная гематурия при lgA-нефропатии и посттонзиллитная гематурия при остром нефрите), с алкогольным эксцессом (алкогольная нефропатия), с менструацией (эндометриоз мочевой системы), с применением нефротоксичных лекарств (анальгетики, сульфаниламиды, контрацептивы, содержащие эстрогены), с пребыванием в районах, эндемичных по лептоспирозу, геморрагическим лихорадкам, шистосомозу При сочетании гематурии с остро развивающейся артериальной гипертонией следует думать об остронефритическом синдроме. Сочетание гематурии с кровохарканьем и анемией требует исключения синдрома Гудоасчера. Комбинация гематурии со снижением слуха характерна для синдрома Альпорта. |
Читайте: |
---|
Медицинские новинки
МРТНа чем основывается процедура МРТ? Прежде следует сказать, что МРТ является ... |
Как снизить риск инсультаОдна из особенностей, свойственных инсульту, заключается в том, что от не... |
Известные недорогие отели в Львове в ценПрактически в любой стране мира находится собственная культурная столица. В ... |
Сексуальные расстройства вылечили яркимУченые из Италии обнаружили, что сексуальные расстройства, не связанные с ор... |
Хорошие результаты после применения ПеруЕсли вы знаете, как выглядит редис или репа, то как ... |
Тепловизионный прицел для охотыЛюбой охотник знает, сколько времени занимает выслеживание зверя. Именно поэтому, ... |
Медицинская библиотека
Новости медицины
Строящиеся новстройки в Одессе 2022 годаНовострои Одессы 2022 года пользуются огромной популярностью благодаря разнообразию планировок, ... |
Земельные участки в Одессе: как купить?В Одессе наблюдается высокий спрос на земельные участки, что делает ... |
Установить ленивец на полуприцепВведение Установка ленивца на полуприцеп — это важный процесс, который обеспечивает ... |
Купить топперы оптом цена: оригинальноеКогда речь идет о создании уникального и запоминающегося торта или ... |