Новости медицины

Тесьму купить: рекомендации мастеров

News image

Существующий сегодня ассортимент декоративных изделий позволяет выбрать максимально подходящий материал ...

Аренда кофемашины для офиса

News image

Кофе является не простым бодрящим вкусным напитком, ведь для большинства ...

В суд Миннесоты поступил иск против НХЛ

News image

В окружной суд Миннесоты (Соединенные Штаты Америки) поступил иск против ...


Детские болезни

Желтуха

News image

У-у-у! Кто это там в зеркале ванной? Откуда этот желто-зеленый от...

Гиперактивность

News image

Гиперактивность считается видом расстройства поведения, связанным с дефицитом внимания у ре...

Рахит

News image

Рахит - это заболевание раннего детского возраста, поражающее преимущественно костно-мышечную ...

Пупочная грыжа

News image

Это почти во всех случаях безобидное осложнение случается в первые не...

Главная - Опopно-двигательные болезни - Ювенильный ревматоидный артрит

Ювенильный ревматоидный артрит

ювенильный ревматоидный артритЧто представляет собой это заболевание?

Бич детей до 16 лет, ювенильный ревматоидный артрит представляет собой воспалительное заболевание соединительной ткани, характеризуемое поражением суставов. В процесс могут также вовлекаться кожа, сердце, легкие, печень, селезенка и глаза. Тогда появляются другие симптомы, обусловленные характером нарушения.

Различают три основных типа ювенильного ревматоидного артрита: системный (болезнь Стилла), поражающий многие суставы или некоторые. В зависимости от типа, заболевание может проявиться очень рано (с шестинедельного возраста), но чаще всего оно начинается в периоды: от 1 до 3 и от 8 до 12 лет. В США его считают основным хроническим ревматическим заболеванием детей, причем девочки заболевают в два раза чаще мальчиков.

Каковы причины заболевания?

Причина ювенильного ревматоидного артрита остается неустановленной. Исследователи предполагают связь заболевания с наследственным фактором и аномальным иммунным откликом. Возможно, на развитие болезни оказывают влияние вирусные и бактериальные инфекции (обычно стрептококковые), травмы, эмоциональный стресс.

Каковы симптомы заболевания?

Признаки и симптомы сильно отличаются в зависимости от типа заболевания.

Системный ювенильный ревматоидный артрит

Эта разновидность ревматоидного артрита одинаково часто встречается у мальчиков и девочек. На ее долю приходится 20-30% всех случаев заболевания. У заболевших может быть слабое, проходящее и вновь начинающееся воспаление суставов или выраженное воспаление многих суставов с лихорадочными явлениями и кожными высыпаниями. На ранней стадии только поведение ребенка позволяет предположить поражение суставов. Больной ребенок чаще сидит, мало ходит или вообще отказывается ходить. Кроме того, такие дети раздражительны и апатичны.

Характерно быстрое повышение температуры (до 39,4° и выше), обычно вечером, после чего температура быстро возвращается к норме или падает ниже нормальной. (Эта <пилообразная> картина подъемов и спадов температуры помогает отличить ювенильный ревматоидный артрит от других воспалительных заболеваний).

На пике температуры часто появляется сыпь в виде мелких бледных или бледно-розовых пятнышек, по большей части на туловище и конечностях, а иногда на лице, ладонях и подошвах. Массирование и тепло усиливают сыпь, которая заметнее всего в тех местах, где на кожу оказывается давление (например, от тесной одежды).

Возможны следующие признаки и симптомы: увеличенные печень и селезенка, лимфатические узлы, плеврит, перикардит, миокардит и неспецифические боли в желудке.

Ювенильный ревматоидный артрит с поражением многих суставов

Этим типом заболевания страдают чаще девочки. При этом чаще всего поражаются запястья, локти, колени, голеностопные суставы и мелкие суставы кистей рук и стоп; отмечаются также поражения крупных суставов: височно-нижнечелюстных, суставов шейного отдела позвоночника и плечевого пояса. Наблюдаются припухание суставов, тугоподвижность и боли, а также небольшая лихорадка с пиком в определенное время дня. Обычно артрит бывает двухсторонним; возможны спонтанные ремиссии. Характерные симптомы: апатичность и снижение массы тела, иногда с увеличением лимфатических узлов, печени и селезенки. Другие особенности: образование подкожных узелков, чаще располагающихся около локтей и пяток, и заметное отставание детей в развитии.

Это самая тяжелая разновидность заболевания обычно начинается в позднем детстве и может вызвать деструктивный артрит, сходный по проявлениям с ревматоидным артритом у взрослых.

Ювенильный ревматоидный артрит с поражением нескольких суставов

При этом типе заболевания поражаются несколько суставов (чаще всего коленные и другие большие суставы). На его долю приходится до 45% всех случаев ювенильного ревматоидного артрита. Различают три основных подтипа.

Первый подтип характеризуется развитием иридоциклита и встречается главным образом у девочек моложе 6 лет. В процесс вовлекаются коленные, локтевые, голеностопные суставы и радужная оболочка глаза. Воспаление радужки и ресничного тела часто протекает скрытно, но может вызывать боли, покраснение, затуманивание зрения и повышенную чувствительность к свету.

Второй подтип характеризуется воспалением крестцово-подвздошного сочленения и обычно встречается у мальчиков старше 8 лет. Чаще поражаются нижние конечности; появляются боли в тазобедренных суставах, крестцово-подвздошных сочленениях, пяточных костях, боли в стопах ног, характерно воспаление ахиллова сухожилия. Позднее заболевание может затронуть поясничный отдел позвоночника; у некоторых детей развивается острый иридоциклит.

Третий подтип отличается тем, что иридоциклит не развивается. Прогноз в этом случае лучше, чем для первого и второго подтипов.

Общим для всех типов ювенильного ревматоидного артрита является ригидность суставов, которая сильнее выражена по утрам и после отдыха. Может нарушаться рост костей; ткани, прилегающие к пораженным болезнью суставам, могут чрезмерно разрастаться или, напротив, расти хуже других.

Как диагностируется заболевание?

Упорная боль в суставах, кожные высыпания и лихорадка позволяют с достаточной степенью уверенности предположить ювенильный ревматоидный артрит. Чтобы исключить другие воспалительные заболевания или злокачественные опухоли, которые могут давать сходные симптомы, используются лабораторные исследования, которые полезны также для контроля агрессивности заболевания и оценки реакции на терапию.

Как лечат заболевание?

Обычно хороший эффект обеспечивает назначение противовоспалительных лекарств, физиотерапия, тщательно продуманная диета и регулярные проверки зрения.

Прежде всего назначается аспирин. Дозы зависят от веса ребенка. Однако могут использоваться и другие нестероидные противовоспалительные лекарства. Не менее эффективным противовоспалительным методом является лечение уксусом яблочным. Если они не дают эффекта, назначаются соли золота, plaquenil или cuprimine. Кортикостероидами обычно пользуются при системных осложнениях (перикардите или ирите), которые не поддаются лечению нестероидными противовоспалительными лекарствами. Однако кортикостероиды опасны своими побочными действиями.

Физиотерапия нужна для поддержания подвижности суставов и силы мышц; она предотвращает возникновение контрактур, деформирования суставов и ограничения движений. Больным необходимо следить за осанкой и походкой, а также оберегать суставы от перенапряжения.Регулярные обследования с помощью щелевой лампы помогают рано обнаружить иридоциклит и вовремя начать его лечение. Дети с разновидностью ювенильного ревматоидного артрита, при котором поражается несколько суставов и для которого типичен иридоциклит, должны каждые 3 месяца проходить обследование во время острой фазы болезни и каждые 6 месяцев - во время ремиссий.

В целом прогноз при ювенильном ревматоидном артрите хороший, хотя заболевание может приводить к инвалидности. Оперативное вмешательство ограничивается операциями по улучшению подвижности суставов. Более сложные операции откладывают на период, когда ребенок физически окрепнет и сможет выдержать трудный период реабилитации.

Родителям следует побуждать ребенка проявлять большую самостоятельность и развивать в нем позитивное отношение к школе, учиться общаться со сверстниками и чередовать свои занятия и отдых.

 


Читайте:


Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Медицинские новинки

Что важно знать во время использования ф

News image

Факсимиле в делопроизводстве, коротко говоря, это экономно, быстро и невероятно ...

Восстановление груди за восемь месяцев

News image

В следующем году британским пациенткам, перенесшим ампутацию молочных желез, будет пр...

Тонометр для измерения давления

News image

Очень важно уметь измерять артериальное давление в домашних условиях, так вы...

Наливной пол

News image

Наливной пол достаточно просто и быстро способен решить все проблемы ...

Хирургическое помешательство

News image

Институт эстетической хирургии Беверли-Хиллз опубликовал рейтинг звезд Голливуда, внешность которых ча...

Аренда кофемашины для офиса

News image

Кофе является не простым бодрящим вкусным напитком, ведь для большинства ...

Какие доступные варианты снять отель Льв

News image

Львов являет собой давно признанную украинскую культурную столицу. Спокойная атмосфера ...

Умови вкладів по високим відсоткам за вк

News image

В нинішньому світі  зустрічаються фінансові операції, які можуть виконувати виключно ...

Охранная сигнализация для дачи

News image

Каждый объект нуждается в качественной системе охранной сигнализации. Дача не яв...

Белые розы

News image

Все женщины без исключения любят получать цветы. С их помощью ...

Авторизация



Справочник болезней

Гематурия

News image

Гематурия - выделение крови с мочой. По интенсивности эритроцитурии различают макрогематурию (моча вида мясных помоев, реже темно-коричневая, черная) и микрогематурию. Пр...

Физиология ожирения

News image

Ожирение у любого человека возникает тогда, когда потребление энергии превышает ее затраты в течение длительного времени. Очень незначительное, но постоянное из...

Головокружение

News image

Головокружение можно определить как ощущение нарушенной ориентации тела в пространстве. Имеется в виду ощущение вращения больного или окружающих предметов. Нередко по...

Конъюнктивит

News image

Конъюнктивит - это воспаление конъюнктивы, наружной прозрачной слизистой оболочки, покрывающей склеру и внутреннюю поверхность век. Три наиболее часто встречающихся вида ко...

Отит

News image

Воспаление среднего уха - отит - частое инфекционное заболевание, особенно у де...

Фарингит

News image

Фарингит - воспаление слизистой оболочки глотки, которое сопровождается болями, першением или дискомфортом в го...

Грибковые заболевания кожи

News image

Грибковые заболевания кожи - вызываются микозими растительными микроорганизмами - грибами. Вообще-то грибы широко распространены в природе, но патогенны (то есть сп...

Рак кожи

News image

Рак кожи является самой распространенной формой рака в мире. Два наиболее распространенных типа раковых клеток - базалиома и плоскоклеточный рак ко...

Агранулоцитозы

News image

Агранулоцитозы — состояние, характеризующееся значительным снижением количества гранулоцитов, в основном нейтрофилов, или их полным отсутствием в периферической крови. Существует взгляд, чт...