Новости медицины

Создан самый тонкий в мире лейкопластырь

News image

В токийском университете Васэда был создан самый тонкий в мире ...

Офисные заболевания

News image

  Разновидность трудовой деятельности, объединенная общеизвестным словосочетанием "офисная работа", является чрезвычайно ра...

Не все грибы бывают полезными, особенно

News image

А ведь как всё хорошо начиналось, сходили в бассейн, накупались, ...


Детские болезни

Желтуха

News image

У-у-у! Кто это там в зеркале ванной? Откуда этот желто-зеленый от...

Гиперактивность

News image

Гиперактивность считается видом расстройства поведения, связанным с дефицитом внимания у ре...

Рахит

News image

Рахит - это заболевание раннего детского возраста, поражающее преимущественно костно-мышечную ...

Пупочная грыжа

News image

Это почти во всех случаях безобидное осложнение случается в первые не...

Главная - Опopно-двигательные болезни - Ювенильный ревматоидный артрит

Ювенильный ревматоидный артрит

ювенильный ревматоидный артритЧто представляет собой это заболевание?

Бич детей до 16 лет, ювенильный ревматоидный артрит представляет собой воспалительное заболевание соединительной ткани, характеризуемое поражением суставов. В процесс могут также вовлекаться кожа, сердце, легкие, печень, селезенка и глаза. Тогда появляются другие симптомы, обусловленные характером нарушения.

Различают три основных типа ювенильного ревматоидного артрита: системный (болезнь Стилла), поражающий многие суставы или некоторые. В зависимости от типа, заболевание может проявиться очень рано (с шестинедельного возраста), но чаще всего оно начинается в периоды: от 1 до 3 и от 8 до 12 лет. В США его считают основным хроническим ревматическим заболеванием детей, причем девочки заболевают в два раза чаще мальчиков.

Каковы причины заболевания?

Причина ювенильного ревматоидного артрита остается неустановленной. Исследователи предполагают связь заболевания с наследственным фактором и аномальным иммунным откликом. Возможно, на развитие болезни оказывают влияние вирусные и бактериальные инфекции (обычно стрептококковые), травмы, эмоциональный стресс.

Каковы симптомы заболевания?

Признаки и симптомы сильно отличаются в зависимости от типа заболевания.

Системный ювенильный ревматоидный артрит

Эта разновидность ревматоидного артрита одинаково часто встречается у мальчиков и девочек. На ее долю приходится 20-30% всех случаев заболевания. У заболевших может быть слабое, проходящее и вновь начинающееся воспаление суставов или выраженное воспаление многих суставов с лихорадочными явлениями и кожными высыпаниями. На ранней стадии только поведение ребенка позволяет предположить поражение суставов. Больной ребенок чаще сидит, мало ходит или вообще отказывается ходить. Кроме того, такие дети раздражительны и апатичны.

Характерно быстрое повышение температуры (до 39,4° и выше), обычно вечером, после чего температура быстро возвращается к норме или падает ниже нормальной. (Эта <пилообразная> картина подъемов и спадов температуры помогает отличить ювенильный ревматоидный артрит от других воспалительных заболеваний).

На пике температуры часто появляется сыпь в виде мелких бледных или бледно-розовых пятнышек, по большей части на туловище и конечностях, а иногда на лице, ладонях и подошвах. Массирование и тепло усиливают сыпь, которая заметнее всего в тех местах, где на кожу оказывается давление (например, от тесной одежды).

Возможны следующие признаки и симптомы: увеличенные печень и селезенка, лимфатические узлы, плеврит, перикардит, миокардит и неспецифические боли в желудке.

Ювенильный ревматоидный артрит с поражением многих суставов

Этим типом заболевания страдают чаще девочки. При этом чаще всего поражаются запястья, локти, колени, голеностопные суставы и мелкие суставы кистей рук и стоп; отмечаются также поражения крупных суставов: височно-нижнечелюстных, суставов шейного отдела позвоночника и плечевого пояса. Наблюдаются припухание суставов, тугоподвижность и боли, а также небольшая лихорадка с пиком в определенное время дня. Обычно артрит бывает двухсторонним; возможны спонтанные ремиссии. Характерные симптомы: апатичность и снижение массы тела, иногда с увеличением лимфатических узлов, печени и селезенки. Другие особенности: образование подкожных узелков, чаще располагающихся около локтей и пяток, и заметное отставание детей в развитии.

Это самая тяжелая разновидность заболевания обычно начинается в позднем детстве и может вызвать деструктивный артрит, сходный по проявлениям с ревматоидным артритом у взрослых.

Ювенильный ревматоидный артрит с поражением нескольких суставов

При этом типе заболевания поражаются несколько суставов (чаще всего коленные и другие большие суставы). На его долю приходится до 45% всех случаев ювенильного ревматоидного артрита. Различают три основных подтипа.

Первый подтип характеризуется развитием иридоциклита и встречается главным образом у девочек моложе 6 лет. В процесс вовлекаются коленные, локтевые, голеностопные суставы и радужная оболочка глаза. Воспаление радужки и ресничного тела часто протекает скрытно, но может вызывать боли, покраснение, затуманивание зрения и повышенную чувствительность к свету.

Второй подтип характеризуется воспалением крестцово-подвздошного сочленения и обычно встречается у мальчиков старше 8 лет. Чаще поражаются нижние конечности; появляются боли в тазобедренных суставах, крестцово-подвздошных сочленениях, пяточных костях, боли в стопах ног, характерно воспаление ахиллова сухожилия. Позднее заболевание может затронуть поясничный отдел позвоночника; у некоторых детей развивается острый иридоциклит.

Третий подтип отличается тем, что иридоциклит не развивается. Прогноз в этом случае лучше, чем для первого и второго подтипов.

Общим для всех типов ювенильного ревматоидного артрита является ригидность суставов, которая сильнее выражена по утрам и после отдыха. Может нарушаться рост костей; ткани, прилегающие к пораженным болезнью суставам, могут чрезмерно разрастаться или, напротив, расти хуже других.

Как диагностируется заболевание?

Упорная боль в суставах, кожные высыпания и лихорадка позволяют с достаточной степенью уверенности предположить ювенильный ревматоидный артрит. Чтобы исключить другие воспалительные заболевания или злокачественные опухоли, которые могут давать сходные симптомы, используются лабораторные исследования, которые полезны также для контроля агрессивности заболевания и оценки реакции на терапию.

Как лечат заболевание?

Обычно хороший эффект обеспечивает назначение противовоспалительных лекарств, физиотерапия, тщательно продуманная диета и регулярные проверки зрения.

Прежде всего назначается аспирин. Дозы зависят от веса ребенка. Однако могут использоваться и другие нестероидные противовоспалительные лекарства. Не менее эффективным противовоспалительным методом является лечение уксусом яблочным. Если они не дают эффекта, назначаются соли золота, plaquenil или cuprimine. Кортикостероидами обычно пользуются при системных осложнениях (перикардите или ирите), которые не поддаются лечению нестероидными противовоспалительными лекарствами. Однако кортикостероиды опасны своими побочными действиями.

Физиотерапия нужна для поддержания подвижности суставов и силы мышц; она предотвращает возникновение контрактур, деформирования суставов и ограничения движений. Больным необходимо следить за осанкой и походкой, а также оберегать суставы от перенапряжения.Регулярные обследования с помощью щелевой лампы помогают рано обнаружить иридоциклит и вовремя начать его лечение. Дети с разновидностью ювенильного ревматоидного артрита, при котором поражается несколько суставов и для которого типичен иридоциклит, должны каждые 3 месяца проходить обследование во время острой фазы болезни и каждые 6 месяцев - во время ремиссий.

В целом прогноз при ювенильном ревматоидном артрите хороший, хотя заболевание может приводить к инвалидности. Оперативное вмешательство ограничивается операциями по улучшению подвижности суставов. Более сложные операции откладывают на период, когда ребенок физически окрепнет и сможет выдержать трудный период реабилитации.

Родителям следует побуждать ребенка проявлять большую самостоятельность и развивать в нем позитивное отношение к школе, учиться общаться со сверстниками и чередовать свои занятия и отдых.

 


Читайте:


Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Медицинские новинки

Соль, которая «ест» грибок

News image

В газете не раз читала о том, как люди лечат гр...

Неправильный прикус влечет головные боли

News image

Огромное количество людей сталкивается с проблемой неправильного прикуса, даже не по...

Московский вокзал

News image

В Санкт-Петербурге самый популярный вокзал это «Московский», только он не ...

Выбираем БАД

News image

БАДы представляют целый комплекс идентичных натуральным либо натуральных компонентов, они ...

Причины молодости Мадонны

News image

Обложка свежего журнала New York под заголовком «Новое лицо», на ко...

Софосбувир от гепатита С

News image

Софосбувир – так называется лекарственный препарат, его разрабатывали опытные американские ...

Домкрат гидравлический

News image

Можно сказать, что недавно некоторые крупные автопроизводители стали выпускать автомашины, ...

Mazda 3. Выхлопная система

News image

В Мазде 3 гофра глушителя располагается в труднодоступном месте, соответственно процедура ...

Пожарные шкафы

News image

Учитывая назначение содержимого, которое используется в определенных целях, к пожарному ...

Скупка автомобилей

News image

Когда появляется необходимость быстро продать машину, замечательным решением станет автовыкуп. ...

Авторизация



Справочник болезней

Шум в ушах

News image

Шум в ушах ( tinnitus , от латинского tinnire - звенеть) - это явление, которое описывается как звуковое ощущение, возникающее ...

Эндемический зоб

News image

Зобом принято именовать увеличение щитовидной железы любой этиологии. Эндемический зоб, в свою очередь, представляет собой увеличение щитовидной железы у большого чи...

Лейкоз (лейкемия, белокровие)

News image

Лейкоз (лейкемия, белокровие) - опухолевые заболевания кроветворной ткани с поражением костного мозга и вытеснением нормальных ростков кроветворения, увеличением лимфатических узлов и ...

Виртуальная еда может заменить реальную

News image

Новое исследование показало, что девушки, страдающие такими пищевыми расстройствами, как анорексия или булимия, могут унять свой страх перед ожирением с по...

Хроническая обструктивная болезнь легких

News image

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ, хронический бронхит и эмфизема легких) — медленно прогрессирующая хроническая болезнь, характеризующаяся необратимой или частично обратимой (п...

Неврит

News image

Неврит — воспалительные заболевания периферических нервов. Невриты проявляются сильными болями по ходу соответствующего нерва, слабостью и атрофией (уменьшением в размерах) ...

Дальнозоркость (гиперметропия)

News image

Дальнозоркость, или гиперметропия, характеризуется недостаточной оптической силой глаза. Лучи света, эти проводники зрительной информации из окружающего нас мира, редко бывают сх...

Атеросклероз

News image

Атеросклероз — главная причина, нарушающая кровоснабжение тканей и органов. Атеросклероз (и болезни им вызываемые) - это убийца людей номер один! По...

Найден ген, отвечающий за любовь к сладк

News image

Канадские ученые пришли к выводу, что любовь к сладкой пище может быть связана с генетическими особенностями человека. В статье, опубликованной в жу...