Эндометрит – воспаление слизистой оболочки матки, которое может быть вызвано стрептококками, стафилококками, гонококками, кишечной палочкой, микобактерией туберкулеза, трихомонадами, хламидиями, вирусами и другими патогенными микроорганизмами.

Попадание возбудителей эндометрита в матку обычно происходит восходящим путем из влагалища, канала шейки матки, а также гематогенно и лимфогенно. Инфицирование матки может произойти при несоблюдении правил асептики и антисептики во время внутриматочных манипуляций. Чаще заболевание развивается после родов, аборта. После воспаления слизистой оболочки матки, воспалительный процесс может распространиться на мышечную оболочку матки (миометрит).

Различают две формы течения болезни: острую и хроническую. Острая форма чаще возникает на 3-4-й день после родов или аборта, если в матке остались сгустки крови, остатки плодного яйца, децидуальные оболочки. У больной сначала повышается температура тела до 38-38,5°С, появляется озноб, пульс учащается соответственно повышению температуры. Появляются и другие симптомы: боль в низу живота, общая слабость, головная боль, снижение аппетита. Из половых путей появляются мутные выделения, иногда с гнилостным запахом. При пальпации чувствуется мягкая, отечная матка, болезненная в боковых отделах. Выделения могут задерживаться в полости матки, и тогда развивается лохиометра, в тяжелых случаях – пиометра.

Воспалительный процесс может распространиться на другие органы половой системы: на придатки, брюшину малого таза. Если больная принимает антибиотики по каким-либо другим показаниям, клиническая картина острого эндометрита может вообще отсутствовать или проявлять себя слабо.

При хроническом заболевании появляются светлые серозные выделения из половых путей, периодические маточные кровотечения – меноррагии. При пальпации обнаруживается увеличенная, плотная безболезненная матка. При хроническом эндометрите туберкулезной этиологии, который часто сопровождается поражением маточных труб, основными симптомами становятся бесплодие и нарушение менструального цикла по типу аменореи, меноррагий. Воспаление слизистой оболочки матки, вызванное гонококком, может протекать как остро, так и хронически. Как правило, ему сопутствуют другие симптомы гонореи.

Лечение эндометрита

Лечение эндометрита проводится в стационаре под контролем врача. Диагностика заболевания основывается на данных анамнеза (недавно перенесенные роды, аборты, внутриматочные манипуляции), клинической картине, результатах бактериологических исследований выделений из канала шейки матки.

При послеродовом и послеабортном эндометрите желательно применить ультразвуковое исследование, которое сможет обнаружить в матке сгустки крови, остатки плодного яйца или децидуальной оболочки, вызвавшие заболевание. Туберкулезный эндометрит подтверждается с помощью гистологического исследования соскоба слизистой оболочки тела матки.

При острой форме заболевания больной необходим покой; ей назначаются антибиотики (в зависимости от вида возбудителя), болеутоляющие и спазмолитические средства. В случае если в матке обнаружены сгустки крови, остатки плодного яйца, проводится инструментальное исследование полости матки, удаление этих элементов и промывание матки антисептическими растворами. При хронической форме применяется физиотерапевтическое лечение, гонорейный и туберкулезный эндометрит лечатся так же, как основные заболевания, вызванные этими возбудителями.

Профилактика, проводимая после лечения эндометрита, основана на соблюдении правил асептики и антисептики во время внутриматочных манипуляций, родов, абортов; на своевременном выявлении и лечении воспалительных процессов во влагалище, шейке матки; соблюдении гигиены половой жизни.