Этиология и патогенез заболевания

Лекарственные препараты, наиболее часто вызывающие развитие легочной эозинофильной инфильтрации:

•  нитрофурантоин (наиболее часто);

•  сульфаниламиды;

•  пенициллин;

•  хлорпропамид;

•  тиазидные диуретики;

•  трициклические антидепрессанты;

•  гидралазин;

•  изониазид;

•  парааминосалициловая кислота;

•  кромоглициевая кислота (редко) и др.

Патогенез образования эозинофильных инфильтратов мало изучен. Известно, что нитрофураны способствуют образованию аутоанител к альбумину с последующим отложением иммунных комплексов в легких.

Клинические признаки и симптомы болезни

Клинические проявления возникают в среднем через 2 часа — 10 сут после начала приема лекарственных средств и характеризуются следующими симптомами:

•  сухой кашель;

•  боль в грудной клетке;

•  одышка;

•  повышение температуры тела с ознобом;

•  артериальная гипотония;

•  крапивница;

•  артралгии.

Диагноз и рекомендуемые клинические исследования

В клиническом анализе крови выявляют повышение уровня эозинофилов.

В мокроте, бронхоальвеолярной лаважной жидкости, плевральном выпоте (при пункции) — большое количество эозинофилов.

При рентгенографии легких выявляют очаговые тени (чаще всего двухсторонние) или ограниченное затемнение легочных полей, иногда плевральный выпот. Для эозинофильных инфильтратов характерна летучесть : за несколько дней рентгенологическая картина может существенно измениться.

Дифференциальный диагноз

Следует проводить дифференциальную диагностику с пневмонией, системными васкулитами с поражением легких, паразитарной инвазией легких, паранеопластическим процессом. В отличие от всех этих заболеваний при ЛОЗ наблюдается быстрое положительная клинико-рентгенологическая динамика (3—4 сут) после отмены лекарственного средства и назначения короткого курса ГКС.