Новости медицины

Когда можно и нужно говорить с детьми о

News image

Разговоры о сексе всегда проходят нелегко – каждый из участников ра...

Выбор пластиковых сеток для ограждений

News image

Сетка пластиковая, предназначенная для ограждений, является самым хорошим методом надежного, ...

Планшеты Samsung серии Galaxy Tab 3

News image

Galaxy Tab I появился в середине 2010 года, и он ...


Детские болезни

Желтуха

News image

У-у-у! Кто это там в зеркале ванной? Откуда этот желто-зеленый от...

Гиперактивность

News image

Гиперактивность считается видом расстройства поведения, связанным с дефицитом внимания у ре...

Рахит

News image

Рахит - это заболевание раннего детского возраста, поражающее преимущественно костно-мышечную ...

Пупочная грыжа

News image

Это почти во всех случаях безобидное осложнение случается в первые не...


Птичий грипп

птичий гриппПтичий грипп — это инфекционное заболевание птиц, известное уже почти 100 лет, вызываемое одним из штампов вируса гриппа А.

Впервые вирус птичьего гриппа был выделен в Италии больше, чем 100 лет назад.

Существует около 135 подтипов вируса гриппа А, 46 вариантов, 24 - из них являются патогенными для птиц, для человека вирус Н5 и Н7.

Среди птиц заболевание регистрировалось в 1971  году — имело название чума птиц; масштабные очаги регистрировались в России  в 1991 году, по Украине в 60-е годы. Харьковская, Днепропетровская области, по области - 70-е годы.

У людей заболевание гриппом, вызванным вирусом Н5N1 впервые было зарегистрировано в 1997 году в Гонконге, заболело 18 человек,   из которых 6 человек - умерли.

В 2003 году зарегистрирован семейный очаг, 1 человек умер.

В 2003 году в Нидерландах - вспышка гриппа среди курей и было %   зарегистрировано заболевание у 26 птичников, 1 из которых умер.

2005 г  - Индонезия  4 случая - 3 из которых закончились летально.

Ситуация сложившаяся сегодня стала подтверждением постепенного распространения серотипа вируса А, который цитирует и адаптируется.

Возникла большая вероятность, что вирус будет способен активно передаваться не только от птиц к человеку,  и от человека  к человеку, результат будет плачевным, т. к. вирус, который преодолел межвидовой барьер, становится наиболее агрессивным.

Погибнуть могут по разным гипотезам, от 40 до 150 миллионов, людей.

В 2004 году вспышки птичьего гриппа у людей регистрировались в 10 странах. Распространение вируса птичьего гриппа в Азии приблизило свет к пандемии гриппа ближе, чем когда-либо за последние 3 столетия.

В году случаи птичьего гриппа зарегистрированы в Индонезии,  Вьетнаме, Камбодже,  Пакистане, Корее, Японии, Лаосе, Китае, Таиланде.

Птичий грипп выявлен в Канаде, а также в странах Европы - Греция, Румыния, Македония, Россия: Новосибирская область, Алтайский край, Тульская область, на Украине - Крымская автономная республика.

Этиология птичьего гриппа

Вирус гриппа относится к ортомиксовирусам.   Вирус имеет три антигенно обособленных серологических типа А,В,С.  Из  них для человека патогенны А,В,С, а для животных только А.   Среди них патогенными для птиц являются штаммы Н5N1 и  Н7N1. Под названием «птичий грипп» подразумевают штамм Н5N1, наиболее часто выделяемый в последнее время от заболевших птиц и людей и демонстрирующей наибольшую скорость распространения.

Дикие водоплавающие (преимущественно утки) и морские птицы являются природным резервуаром вируса птичьего гриппа. Они являются бессимптомными вирусоносителями гриппа  А  всех подтипов. В результате сезонной миграции дикие перелетные птицы переносят вирус на огромные расстояния. Обитание в общих водоемах вызывает инфицирование домашней птицы низковирулентными дикими штаммами вируса. В домашних хозяйствах восприимчивы к этой инфекции куры  и индейки, вирус заносится с пометом перелетных птиц. В большинстве случаев домашние птицы заражались после того, как контактировали с поверхностями, на которые вирус ранее занесли дикие птицы.

Кроме того,  в связи с особенностью эпизоотии 2004 года, источником инфекции могут являться домашние утки, выделяющие в высоковирулентной форме, но так и дикие утки, остающиеся абсолютно здоровыми. Домашние утки инфицируют других домашних птиц, а также свиней и, возможно, человека. Таким образом, механизмами передачи инфекции являются фекально-оральный и воздушно-капельный. В настоящее время не известно ни одного случая заражения человека через продукты птицеводства. Однако  установлено существование повышенного риска для заражения во время забоя птицы и ее обработки для приготовления пищи.

Основную группу риска среди птиц составляют домашние птицы, среди людей - сельские жители.

Вирус длительное время сохраняется в замороженном виде, гибнет при температуре 100°С, через 2-3 минуты при температуре 65-70°С, при нагревании до 50-60°С - только через 30-40 минут.

За последнее время вирус стал более устойчивым и может сохраняться в тушках мертвых птиц до года.

Все известные на настоящий момент случаи инфицирования людей произойти при тесном контакте с больной либо мертвой (перенесшей птичий грипп) птицей. Контакты имели профессиональный характер, или заражение происходило при уходе за инфицированной домашней птицей. Известно, что вирусы являются внутриклеточными паразитами, обладают эпителио и эндотелиотропностью, и для реализации контактного механизма передачи необходимо механическое повреждение клетки ткани птицы, внутри которой находится вирус. После чего при наличии нарушения целостности кожных покровов у человека, возбудитель тут же попадает в клетку поврежденного эпителия.

Клиника гриппа у птиц:

У домашней птицы грипп вызывает две различные формы заболевания: первая из них встречается очень часто и   не имеет серьезных последствий (симптомы заболевания варьируют от взъерошенности перьев и снижение яйценоскости до типичных респираторных проявлений, вторая наблюдается редко и обладает высокой летальностью (поражение органов дыхания - издает каркающие звуки, сочетается с массивными внутренними кровотечениями, поражением органов пищеварения. Это заболевание часто называют «куриной лихорадкой Эбола» или «куриной чумой». Патоморфологически - кровоизлияния в желудке.

Переболевшая птица еще 2-3 месяца будет являться источником инфекции.

Клинические проявления птичьего гриппа у человека:

Инкубационный период 2-3 дня. Острое начало: озноб, лихорадка 38°С, миалгии. Может быть насморк, хотя  катаральный синдром выражен слабо, может быть боль в горле.

У 50%  больных - водянистая диарея. Со 2-3 дня развивается нижний респираторный синдром: пневмония, респираторный дистресс-синдром (ОДН, бронхиолит). Кашель сухой, в мокроте примеси крови, в легких сухие и влажные хрипы, участки крепитации, может быть тахипноэ; дистольный цианоз, снижение  АД.

У детей - менингоэнцефалит: интенсивные головные боли, тошнота, рвота, поражение черепно-мозговых нервов.

- поражение почек: ОШ - креатининемия;

- поражение печени: гиперферментемия, желтухи нет;

- в крови: лейкопения, палочкоядерный сдвиг, ускоренное СОЭ, позже лимфоцитопения, тромбоцитопения, панцитопения;

- может быть геморрагический синдром. Дифференциальными признаками птичьего гриппа являются:

- наличие диарейного синдрома;

- прогрессирующие пневмонии;

- ранний дистресс-синдром.

Дифференциальную диагностику птичьего гриппа проводят с:

- парагрипп     (может протекать  с  высокой температурой пневмонии развиваются позже);

- PC инфекции  (умеренно выражен синдром интоксикации, нет поражения печени, почек);

- аденовирусная инфекция (явление конъюктивита, фарингита, фаринготонзиллита - выражен катаральный синдром);

- риновирусная инфекция (поражение носоглотки, интоксикация отсутствует).

Предварительный диагноз «птичий грипп» выставляется на основании:

1. Высокой лихорадки.

2. Кашля, затрудненного дыхания.

3. Отсутствия коньюктивита, сыпи.

4. Наличие вспышек гриппа Н5N1 в регионе.

5. Контакт с больным в течение 7 дней.

Лечение птичьего гриппа:

1. Ингибиторы нейроминидозы: озельтамивир, тамифлю 75 мг х 2р. 5 дней  старше 12 лет.

2. Зинамивир - ремиза - интроназально в виде ингаляций.

3. Арбидол   0,2 - 3-4 р.

4. Эдамантановая группа - ремантадин,амантадин 500 мг в сутки.

5. Симптоматические средства (парацетамол, найз).

6. Антибиотики – при смешанной пневмонии.

7. Гормонокортикостероиды - при пневмонии, системных поражениях - коротким курсом.

Прогноз:

1. Неблагоприятный.

2. Летальность 50-80 %

3. Летальный исход на 2-ой неделе болезни.

Химиопрофилактика:

1. Индукторы интерферона - циклоферон, амоксин 250 от х 2 р.= 4т однократно в/м до 10 дней по схеме.

2.Ремантадин 300 мг - 3 р.

3. Арбидол

4. Тамифлю 75 мг - 10 дн.

Профилактика птичьего гриппа

Основными методами борьбы с эпидемией птичьего гриппа являются отбраковка инфицированных и находившихся в контакте с инфицированными птиц в кратчайшие сроки, карантин и тщательная дезинфекция ферм, ограничение перевозки живой птицы внутри страны и вывоза за ее пределы.

Так как существует риск инфицирования во время обработки мяса птицы и яиц, ВОЗ рекомендует соблюдение следующих мер предосторожности при приготовлении блюд из мяса домашней птицы:

1. Не допускать заражения:

- не хранить сырое мясо с продуктами готовыми к употреблению;

- не использовать одну и ту же кухонную утварь для разделки сырого мяса и продуктов, готовых к употреблению.

2. Тщательно готовить блюда из мяса птицы:

- тщательно мыть мясо, т.к. при этом вирус теряет активность;

- подвергать мясо тепловой обработке при температуре не менее

70°0;

- не употреблять мясо розового цвета или выделяющее розовый сок.

3. Осторожно обращаться с яйцами, т.к. вирус птичьего гриппа могут быть как внутри, так и на скорлупе:

- мыть яйца перед приготовлением водой с мылом;

- следить, чтобы желтки не растекались;

- не использовать сырые или сваренные всмятку яйца в продуктах, которые не будут проходить дальнейшую тепловую обработку.

4. Соблюдать чистоту:

- тщательно мыть водой с мылом руки, все поверхности и кухонную утварь после работы с сырым или замороженным мясом домашней  птицы или яйцами.

 


Читайте:


Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Медицинские новинки

Пластическая хирургия

News image

Пластическая хирургия — это раздел хирургии, занимающийся оперативными вмешательствами, направленными на...

Аутизм: новый подход к лечению

News image

Новый подход к лечению аутизма, предложенный американскими учеными, находит все ...

Круги усталости под глазами вечная пробл

News image

Если у вас имеются под глазами темные круги, то возможно эт...

В суд Миннесоты поступил иск против НХЛ

News image

В окружной суд Миннесоты (Соединенные Штаты Америки) поступил иск против ...

Выбираем диагностический центр здоровья

News image

Все люди желают быть здоровыми, поэтому важно регулярно выполнять комплексную ...

Грипп не стоит запускать

News image

Итак, что мы знаем про такое заболевание, как грипп? В ...

Где можно найти коляску для новорожденны

News image

Рождение малыша – важное событие в семье, к которому следует ...

Выбираем идеальный свадебный салон

News image

Перед тем, как вы станете посещать многочисленные свадебные салоны вашего ...

На каком сайте можно выгодно купить меди

News image

Необходимость покупки лекарственных препаратов возникает в большинстве случаев, когда человек ...

Крем Лостерин

News image

Крем Лостерин – так называется отличный негормональный препарат, который рекомендуется ...

Авторизация



Справочник болезней

Туберкулез

News image

Туберкулез - это хроническая бактериальная инфекция, которая, как никакая другая инфекция, вызывает наибольшее число смертей по всему миру. Возбудитель инфекции, ми...

Склеродермия

News image

Склеродермия — хроническое воспалительное заболевание соединительной ткани, которое в классических случаях поражает кожу, но может захватывать также желудочно-кишечный тракт, сердце, ле...

Малярия

News image

Малярия — острая инфекция, передающаяся через кровь и характеризующаяся периодическими лихорадочными приступами, чередующимися с периодами безлихорадочными, закономерность появления которых соответствует ци...

Язвенная болезнь

News image

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки...

Переломы нижнего отдела голени

News image

Переломы нижнего отдела голени это часто встречающаяся травма. Они составляют около 20% от всех переломов костей. Наиболее часто встречаются переломы ло...

Брюшной тиф

News image

Брюшной тиф - это одно из самых опасных кишечных инфекционных заболеваний, характерных в большинстве развивающихся странах мира, считая азиатские. За по...

Похудение в проблемных местах

News image

Давайте поговорим о так называемом похудании в проблемных местах. Прежде всего что это такое? При накоплении избыточной массы тела часто бы...

РАК МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

News image

Опухоли мочевого пузыря составляют около 4% всех новообразований, уступая по частоте только опухолям желудка, пищевода, легких и гортани. Согласно мировой ст...

Инсульт

News image

Инсульт - это заболевание головного мозга, обусловленное закупоркой (ишемия) или разрывом (кровоизлияние - геморрагия) того или иного сосуда, питающего часть мо...