Новости медицины

Спортивное питание для девушек

News image

В большинстве случаев спортивное питание девушкам ни к чему, так ...

Аренда кофемашины для офиса

News image

Кофе является не простым бодрящим вкусным напитком, ведь для большинства ...

Ожирение - серьезная проблема всего чело

News image

Это вопрос, на который многие ищут верный ответ, однако здесь ...


Детские болезни

Желтуха

News image

У-у-у! Кто это там в зеркале ванной? Откуда этот желто-зеленый от...

Гиперактивность

News image

Гиперактивность считается видом расстройства поведения, связанным с дефицитом внимания у ре...

Рахит

News image

Рахит - это заболевание раннего детского возраста, поражающее преимущественно костно-мышечную ...

Пупочная грыжа

News image

Это почти во всех случаях безобидное осложнение случается в первые не...


Холера

холераХолера - это острое заболевание, возникающее в результате бурного размножения в просвете тонкой кишки холерного вибриона. Характеризуется развитием массивной диареи с быстрой потерей внеклеточной жидкости и электролитов, возникновением в тяжелых случаях гиповолемического (дегидратационного) шока и острой почечной недостаточности.

Относится к эпидемическим инфекциям, способна к эпидемическому распространению.

Этиология холеры

Возбудитель - Vibrio cholerae. Имеются биотипы: Vibrio cholerae classica и Vibrio cholerae El Tor (для этого вибриона характерна возможность длительного носительства и большая устойчивость во внешней среде, чем для классического).

Морфология - короткие изогнутые грамотрицательные палочки, имеющие жгутик, очень подвижны. Спор и капсул не образуют. Аэроб.

Антигены - термостабильные О-антигены (соматические) и термолабильные Н-антигены (жгутиковые). По О-антигенам холерные вибрионы делятся на типы: тип Огава (содержит фракцию В), тип Инаба (содержит фракцию С), тип Гикошима (содержит фракции В и С). По отношению к фагам делятся на 5 фаготипов.

Устойчивость. Холерный вибрион быстро погибает под действием дезинфицирующих средств, ультрафиолетовых лучей, долго сохраняется в водоемах.

Эпидемиология холеры

Источником инфекции является только человек: больной и вибрионоситель.

Механизм передачи - фекально-оральный (пути передачи - преимущественно водный, но может быть и контактно-бытовой, пищевой).

Восприимчивость людей к холере высокая, чаще заболевают люди с ахлоргидрией.

Иммунитет непродолжителен, повторные случаи заболевания возможны через 3 - 6 мес.

Патогенез холеры

1. Входные ворота - пищеварительный тракт. Холерные вибрионы, преодолевшие желудочный барьер, попадают в тонкую кишку и начинают там размножаться, выделяя экзотоксин.

2.1. Холероген связывается с рецептором энтероцитов.

2.2. Комплекс холероген + рецептор активирует аденилатциклазу.

2.3. Увеличивается образование цАМФ.

2.4. цАМФ регулирует секрецию воды и электролитов в просвет кишечника. Слизистая оболочка тонкой кишки начинает секретировать большое количество воды, которое не успевает всасывать толстая кишка.

2.5. Начинается профузный понос изотонической жидкостью. Потеря жидкости составляет около 1 л в течение часа.

2.6. В результате этого наступает уменьшение объема плазмы и снижение объема циркулирующей крови, сгущение крови.

2.7. Происходит перемещение жидкости в сосудистое русло из интерстиция, но эта жидкость не может компенсировать потери ее с калом.

2.8. Развиваются гемодинамические расстройства, которые приводят к дегидратационному шоку и острой почечной недостаточности.

2.9. Развивающийся при шоке ацидоз усиливается дефицитом бикарбонатов, теряющихся с плазмой.

2.10. Кроме того, с калом теряется большое количество калия, в результате чего может произойти нарушение работы сердца: аритмия, гипотензия, атония кишечника.

Симптомы и течение холеры

Инкубационный период от 2 часов до 5 сут (чаще 2 - 3 дня).

Клинические формы холеры

По степени тяжести: стертая, легкая, среднетяжелая, тяжелая и очень тяжелая формы (градация по степени обезвоживания).

Степени обезвоживания по Покровскому:

1 степень - потеря жидкости, составляющая 1 - 3 % массы тела (стертые и легкие формы);

2 степень - потеря жидкости, составляющая 4 - 6 % массы тела (среднетяжелая форма);

3 степень - потеря жидкости, составляющая 7 - 9 % массы тела (тяжелая форма);

4 степень - потеря жидкости, составляющая более 9 % массы тела (очень тяжелая форма).

Симптомы холеры

* начало острое: внезапный позыв на дефекацию с отхождением кашицеобразных или водянистых испражнений,

* позывы на дефекацию повторяются, но не сопровождаются болевыми ощущениями, далее интервалы между дефекациями сокращаются, а объем испражнений увеличивается с каждым разом,

* испражнения имеют вид рисового отвара : полупрозрачные, мутновато-белые, иногда с плавающими серыми хлопьями, без запаха,

* к поносу может присоединиться рвота без предшествующей тошноты,

* слабость, жажда, сухость слизистых (выраженность симптомов зависит от тяжести болезни),

* язык сухой, при сильном обезвоживании - с меловым налетом , тургор кожи снижается - рука прачки , черты лица заостряются,

* количество мочи может снижаться вплоть до анурии,

могут быть единичные судороги в икроножных мышцах рук и ног, живота,

* при обезвоживании могут появиться тахикардия, гипотензия,

при сильном обезвоживании может быть заторможенность, вялость,

* пальпация живота болезненна, определяется шум плеска жидкости.

Особенности течения холеры у детей

* течение чаще тяжелое и очень тяжелое,

* быстро развивается дегидратация,

* часто повышается температура,

* часто присоединяются нарушения со стороны ЦНС,

* склонность к эпилептиформным припадкам из-за быстро развивающейся гипокалиемии.

 


Читайте:


Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Медицинские новинки

От чего зависит стоимость поездки на так

News image

Мы в этой статье поговорим об онлайн-такси. Хоть и у ...

DORMA TS 83 EN 74

News image

DORMA TS 83 это механизм, который пользователям покажется комфортным, он порадует ...

Выбираем дом престарелых

News image

Со старостью к нам приходят разные заболевания, здоровье становится слабым, ...

Химические ожоги и рубцовые сужения пище

News image

Химические ожоги пищевода возникают вследствие случайного или преднамеренного (попытка суицида) пр...

Методы лечения остеохондроза

News image

Лечение остеохондроза представляет собой комплексный процесс. При назначении лечения врач ...

Проверено: камней нет

News image

В 90-х годах у меня обнаружили камни в почках. На сн...

Up-to-date system which really helps !

Introduction Intistele is a wide-scale system which could find solution for ...

Желанный отпуск: проживание в гостинице

News image

Вариант отдыха по своим предпочтениям в Карпатах сможет найти абсолютно ...

Наслаждение от посещения салона массажа

Удовольствия в жизни не ограничиваются только половыми отношениями. Вашему вниманию ...

Официальный сайт Тараса Левчика и его ку

Желаете заработать в интернете, но не верите в собственные силы? ...

Авторизация



Справочник болезней

Косоглазие

News image

Виды ко...

Озена

News image

Озена - это заболевание слизистой оболочки носа. Женщины болеют чаще му...

Эссенциальный тромбоцитоз

News image

Эта болезнь характеризуется значительным увеличением содержания тромбоцитов, морфология и функции которых часто изменены, что является причиной таких клинических проявлений, как тр...

Отложение солей

News image

Если начинают болеть и хрустеть при сгибании суставы, то говорят, что это «отложение солей» или «подагра». Под этими названиями объединяются по...

ГЛАУКОМА

News image

Что такое гл...

Головокружение

News image

Головокружение можно определить как ощущение нарушенной ориентации тела в пространстве. Имеется в виду ощущение вращения больного или окружающих предметов. Нередко по...

Дизентерия

News image

Дизентерия — инфекционное заболевание, характеризующееся поражением желудочно-кишечного тракта, преимущественно толстой ки...

Анорексия

News image

В основе анорексии лежит неотступное стремление похудеть, которое больные реализуют путем диеты, физических упражнений, а нередко и клизм, слабительных, рвоты. В ...

Рак шейки матки

News image

Рак шейки матки занимает второе место в структуре онкологических заболеваний женских половых органов (после рака тела матки (эндометрия)), хотя в во...