Обычно эрозией шейки матки ошибочно называют заболевания, которые в действительности таковыми не являются. Однако на глаз врача они практически одинаковы. Итак, эрозия шейки матки бывает:

•    Истинная эрозия;

•    Псевдоэрозия шейки матки, или правильнее – эктопия цилиндрического эпителия (посттравматическая, врожденная и воспалительная).

Истинная эрозия шейки матки развивается из-за каких-то патологических выделений, которые раздражают нежный эпителий шейки матки и вызывают образование ранки – собственно, эрозии. К такой клинической ситуации могут приводить воспалительные инфекционные процессы во влагалище и цервикальном канале. Типичные симптомы для истинной эрозии отсутствуют, зато в наличии – признаки кольпита или цервицита (бели с неприятным запахом, зуд, жжение).

Лечение эрозии шейки матки

Поскольку истинная эрозия возникает из-за сопутствующих заболеваний, ее можно вылечить, только проведя адекватную терапию воспаления. В принципе, после такого лечения можно использовать репаративные средства (например, тампоны с облепиховым маслом или бальзамом Вишневского), но эти методы скорее служат для успокоения пациентки, чем для лечения эрозии. Если убрать причинный фактор эрозии – она вполне самостоятельно заживет. Кстати, тампоны из марли и ваты при длительном нахождении во влагалище (особенно на ночь) могут и ухудшить ситуацию – марля все-таки довольно грубый материал и травмирует нежный эпителий шейки матки.

Псевдоэрозия шейки матки очень напоминает истинную эрозию, однако лечится совсем иначе. Именно поэтому так важно установить правильный диагноз. Как правило, для этого используется кольпоскопия (осмотр шейки матки специальным инструментом, который позволяет увеличить поле обзора во много раз). Самым точным методом является биопсия шейки матки (взятие кусочка эрозии острым специальным инструментом). Не бойтесь, взятие биопсии – совершенно безболезненная процедура (кусочек нужен совсем маленький). Единственное неприятное следствие биопсии – шейка может немножко подкровить.

Псевдоэрозия имеет совсем другой механизм возникновения, чем истинная эрозия шейки матки. При этом заболевании слизистая оболочка цервикального канала как бы «выползает» на шейку матки. Поскольку цилиндрический эпителий цервикального канала более красноватый, чем розовая шейка, глазу врача это видно, как «эрозия».

Посттравматическая псевдоэрозия возникает в послеродовом периоде, если в родах были неушитые разрывы шейки матки. Главным принципом лечения такой эрозии является восстановление нормальных анатомических параметров (операция пластики шейки матки).

Дисгормональная псевдоэрозия часто возникает у нерожавших девушек. Впрочем, от этого не застрахованы и рожавшие. Причина такой псевдоэрозии – гормональный дисбаланс. Зачастую только нормализация режима труда и отдыха, сбалансированное питание и отсутствие стрессов способно оказать лечебное воздействие. Взаимоотношения между женскими половыми гормонами настолько тонки и чувствительны к влиянию окружающей среды, что даже волнения по поводу сдачи экзамена могут спровоцировать такую эрозию шейки матки.

Зная, что псевдоэрозия отнюдь не является дефектом ткани (раной), всевозможные репаративные методы лечения оказываются просто бесполезными. Тот факт, что после курса тампонов псевдоэрозия , отнюдь не свидетельствует об их лечебном эффекте. Такие эрозии могут излечиваться совершенно спонтанно. Однако, если этого не произошло, врач обычно назначает коррекцию гормонального фона (витаминами по особой схеме или гормональными контрацептивами). Если же и это оказывается неэффективным - псевдоэрозия радикально устраняется химической, электрической коагуляцией или криодеструкцией (обработка жидким азотом, или «замораживание»).

Химическая коагуляция (солковагин, ваготил) - более щадящий метод, нежели электрокоагуляция и криодеструкция. Но обладает таким же хорошим лечебным эффектом. Специальный состав препарата действует только на цилиндрический эпителий, способствуя его омертвению. Химическая коагуляция более безопасна для нерожавшей шейки матки. Ранее считалось, что и криодеструкцию можно применять нерожавшим девушкам, однако дальнейшие наблюдения показали, что после такого лечения шейка матки все же плохо раскрывается в процессе родов. Поэтому в настоящее время для нерожавших девушек он используется в крайних случаях.

Псевдоэрозия шейки матки обязательно подлежит лечению. Дело в том, что эпителий цервикального канала очень травмируется под влиянием кислого содержимого влагалища и оказывается. Негативно влияет и постоянная бомбардировка чужеродных бактерий (особенно, если половая жизнь у женщины очень активна). Такие факторы могут приводить к предраковым изменениям, а при их долгом существовании – и к раку шейки матки.

Если половая жизнь не достаточно интенсивна («проверенный» половой партнер), нет никаких воспалительных процессов во влагалище, псевдоэрозия может просто наблюдаться врачом-гинекологом.  Особенно это важно, если девушка еще не беременела, консервативные методы лечения не оказали эффекта, а химическую коагуляцию выполнить по каким-то причинам нельзя. В любом случае при такой ситуации лучше побыстрее забеременеть и вылечить эрозию более радикально после родов.

Воспалительная псевдоэрозия шейки матки развивается на фоне истинной эрозии. Просто эпителий цервикального канала размножается быстрее, чем эпителий шейки матки. И быстрее «заживляет» истинную эрозию. Методы лечения при таком состоянии такие же, как и при дисгормональной псевдоэрозии. Плюс, конечно же, необходимо пройти противовоспалительную терапию.