Новости медицины

Ожирение - серьезная проблема всего чело

News image

Это вопрос, на который многие ищут верный ответ, однако здесь ...

Продукт «Худеем за неделю»

News image

Всем представительницам женского пола известно, что красота требует жертв, однако, ...

Методы лечения остеохондроза

News image

Лечение остеохондроза представляет собой комплексный процесс. При назначении лечения врач ...


Детские болезни

Желтуха

News image

У-у-у! Кто это там в зеркале ванной? Откуда этот желто-зеленый от...

Гиперактивность

News image

Гиперактивность считается видом расстройства поведения, связанным с дефицитом внимания у ре...

Рахит

News image

Рахит - это заболевание раннего детского возраста, поражающее преимущественно костно-мышечную ...

Пупочная грыжа

News image

Это почти во всех случаях безобидное осложнение случается в первые не...

Главная - Болезни крови - Нейтропения

Нейтропения

нейтропенияСогласно определению, нейтропения — это снижение общего числа нейтрофилов до уровня менее 1,5*109/л. Термин «агранулоцитоз» часто используют для обозначения внезапно возникшей глубокой нейтропении. У этого заболевания, как и у панцитопении, много причин, и только некоторые из них являются внутренними по отношению к костному мозгу. Нейтропения может развиваться вследствие как сниженной продукции клеток в костном мозге (в результате гипоплазии гранулоцитарного ростка или неэффективного гранулопоэза), так и ускоренной потери клеток из крови. Такая потеря в свою очередь может быть вызвана иммунными или неиммунными процессами. В некоторых случаях хроническая нейтропения, вероятно, обусловлена нарушением функции Т-лимфоцитов. Нейтропения и транзиторная тромбоцитопения часто связаны с вирусными инфекциями и реже — с бактериальными и риккетсиозными.

Сниженный гранулопоэз характерен для хронической гипоплазии костного мозга, но может встречаться и как изолированная цитопения при опухолевой инфильтрации костного мозга и после применения цитотоксических препаратов. Таким образом, костномозговая недостаточность приводит к сниженной продукции гранулоцитов, причем одновременно происходит и истощение гранулоцитарных пулов организма — депонированных и циркулирующих (в селезенке и кровяном русле). В таких случаях продолжительность жизни нейтрофилов не нарушается, хотя изредка в крови могут появляться незрелые клетки. Продукция гранулоцитов может быть снижена при некоторых конституциональных и приобретенных заболеваниях, которые удается диагностировать только в более позднем периоде жизни. К числу таких синдромов относят циклическую нейтропению, так называемую доброкачественную семейную нейтропению, хроническую гипопластическую нейтропению и хроническую идиопатическую нейтропению.

Нейтропенический синдром, особенно часто обнаруживаемый у негров Вест-Индии, обусловлен скорее нарушенной задержкой гранулоцитов в депонированном пуле, а не снижением их выработки. Такая «псевдонейтропения» не приводит к снижению общей массы гранулоцитов в организме, и у больных в ответ на инфекцию развивается адекватный нейтрофильный лейкоцитоз. Клинические проявления многих из этих синдромов слабо выражены.

Медикаментозная нейтропения

Считается, что те лекарственные средства, которые вызывают эритроцитарную аплазию, могут быть и причиной нейтропении. Непонятно, почему одно и тоже лекарство у одного человека вызывает панцитопению, а у другого — изолированную цитопению. В дополнение к цитотоксический препаратам, антиметаболитам и препаратам, вызывающим скрытые повреждения костного мозга, идентифицирована отдельная группа веществ, которые нередко являются причиной нейтропении. Примером может служить фенотиазин, который довольно часто вызывает нейтропению у пациентов психиатрических больниц.

Этот препарат нарушает синтез ДНК лишь у некоторых больных, причем тяжесть нейтропении соответствует общей дозе лекарства.

К препаратам этой группы относятся также некоторые тиреостатики, противосудорожные средства и антибиотики, включая пенициллин и другие бета-лактамы.

Пенициллин вызывает нейтропению только в больших дозах, причем она обусловлена нарушением созревания, а не гипоплазией, и обратима. В данном случае нейтропения вызвана генетически детерминированным метаболическим дефектом и зачастую развивается исподволь. Более острое начало агранулоцитоза обусловлено вероятнее всего иммунологическими механизмами.

Лечение нейтропении

Лечение зависит от тяжести клинической картины. Восприимчивость к инфекции увеличивается при падении числа гранулоцитов ниже 1•109/л и резко возрастает при снижении этого показателя ниже уровня 0,5•109/л; исключение составляют перечисленные выше доброкачественные нейтропенические синдромы. Острый агранулоцитоз относится к числу неотложных медицинских состояний, требующих интенсивного лечения. При менее тяжелой нейтропении обусловленной недостаточностью костного мозга, необходимо идентифицировать причину, например воздействие лекарственного препарата или иммунологические нарушения, и уже потом назначать лечение. Исследование костного мозга позволяет отличить гипоплазию гранулоцитопоэза от нарушения созревания. Последнее чаще всего вызывается хроническим иммунологическим повреждением; аутоиммунная нейтропения признана отдельной нозологической единицей. Больным этой группы показан непродолжительный курс кортикостероидов. Предпринимались попытки использовать плазмаферез, и в ряде случаев сообщалось об очень хорошем эффекте этого метода. Иногда определенный эффект дает спленэктомия. Для лечения хронических гипопластических нейтропений предлагалось использовать соли лития, однако такие попытки дали разочаровывающие результаты; кроме того, риск токсического действия на почки вынуждает внимательно контролировать уровень препарата в плазме.

 


Читайте:


Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Медицинские новинки

Подтверждено комплексное действие экстра

News image

Суммировав данные 29 контролируемых исследований, опубликованные в научной литературе, немецкие уч...

Раскрыт механизм побочного действия обще

News image

Исследования, проведенное сотрудниками медицинского центра при университете г. Джорджтаун (США), ...

Переходный возраст ребенка

News image

Переходный возраст, как правило, у подростков продолжается от 12-ти до ...

В «Сороке» пришили человеку отрубленную

News image

06 июля 2010.  Около недели назад в медицинском вертолете в па...

В Израиле 95% женщин, больных раком груд

News image

Рак груди относится к числу наиболее распространенных видов злокачественных опухолей в ...

Чистка лица

News image

Для здоровья полезно очищать мысли, но для красоты необходимо чистить ...

Askaneli Brothers Rkatsiteli Qvevri

News image

Данное вино изготавливается только из белого сорта винограда, его выполняют ...

Emas

News image

Если обратить внимание на компании, которые занимаются изготовлением электротехнической продукции, ту...

Как искать гостиницы во Львове недорого:

News image

Пополнить жизненный запас энергии во Львове будет гостиница во львове ...

Что нужно знать чтобы купить детскую про

News image

Именно детская коляска в силах предоставить оптимальный уровень удобства для ...

Авторизация



Справочник болезней

Грибковые заболевания кожи

News image

Грибковые заболевания кожи - вызываются микозими растительными микроорганизмами - грибами. Вообще-то грибы широко распространены в природе, но патогенны (то есть сп...

Хронический полиартрит

News image

Хронический полиартрит – это заболевание суставов, хроническое, чаще с неясной этиологией. Заболевание может развиваться многие годы и достичь своего пика в ...

Алкоголизм

News image

Алкоголизм - заболевание, обусловленное систематическим употреблением спиртных напитков, влияющее на здоровье, быт, семейную жизнь па...

Краснуха

News image

Краснуха - острое инфекционное вирусное заболевание, характеризующееся умеренной интоксикацией и лихорадкой, мелкопятнистой экзантемой, генерализованной лимфоаденопатией и поражением плода у беременных же...

Атония кишечника

News image

Атония кишечника - это нарушение опорожнения кишечника, выражающееся в увеличении интервалов между дефекациями или затрудненном стуле. Запор является признаком многих па...

Сахарный диабет

News image

Сахарный диабет - заболевание обусловленное недостаточностью или полным отсутствием гормона под названием инсулин. (Иногда слабой чувствительностью клеток тела к инсулину.) ...

Климакс

News image

Климакс – возрастная перестройка в организме женщины, период угасания половых функций, постепенное прекращение менструаций, окончание детородного пе...

Кондиломы

News image

Остроконечные кондиломы — это доброкачественное разрастание эпидермиса и подлежащего сосочкового слоя дермы (доброкачественное разрастание кожи). Остроконечные кондиломы являются весьма распространенным ин...

Пневмосклероз

News image

Пневмосклероз - развитие в легких соединительной ткани как последствие несцецифического (пневмонии, бронхиты) или специфического (туберкулез, сифилис) воспалительного процесса и других ...