Новости медицины

Новые сайты букмекерских контор создают

Скорее всего, абсолютно любая букмекерская контора обладает специально разработанными тонкостями ...

Незаменимость круглосуточной стоматологи

Улыбка на миллион добавляет уверенности в себе, что было важно ...

Выбираем БАД

News image

БАДы представляют целый комплекс идентичных натуральным либо натуральных компонентов, они ...


Детские болезни

Желтуха

News image

У-у-у! Кто это там в зеркале ванной? Откуда этот желто-зеленый от...

Гиперактивность

News image

Гиперактивность считается видом расстройства поведения, связанным с дефицитом внимания у ре...

Рахит

News image

Рахит - это заболевание раннего детского возраста, поражающее преимущественно костно-мышечную ...

Пупочная грыжа

News image

Это почти во всех случаях безобидное осложнение случается в первые не...

Главная - Болезни крови - Нейтропения

Нейтропения

нейтропенияСогласно определению, нейтропения — это снижение общего числа нейтрофилов до уровня менее 1,5*109/л. Термин «агранулоцитоз» часто используют для обозначения внезапно возникшей глубокой нейтропении. У этого заболевания, как и у панцитопении, много причин, и только некоторые из них являются внутренними по отношению к костному мозгу. Нейтропения может развиваться вследствие как сниженной продукции клеток в костном мозге (в результате гипоплазии гранулоцитарного ростка или неэффективного гранулопоэза), так и ускоренной потери клеток из крови. Такая потеря в свою очередь может быть вызвана иммунными или неиммунными процессами. В некоторых случаях хроническая нейтропения, вероятно, обусловлена нарушением функции Т-лимфоцитов. Нейтропения и транзиторная тромбоцитопения часто связаны с вирусными инфекциями и реже — с бактериальными и риккетсиозными.

Сниженный гранулопоэз характерен для хронической гипоплазии костного мозга, но может встречаться и как изолированная цитопения при опухолевой инфильтрации костного мозга и после применения цитотоксических препаратов. Таким образом, костномозговая недостаточность приводит к сниженной продукции гранулоцитов, причем одновременно происходит и истощение гранулоцитарных пулов организма — депонированных и циркулирующих (в селезенке и кровяном русле). В таких случаях продолжительность жизни нейтрофилов не нарушается, хотя изредка в крови могут появляться незрелые клетки. Продукция гранулоцитов может быть снижена при некоторых конституциональных и приобретенных заболеваниях, которые удается диагностировать только в более позднем периоде жизни. К числу таких синдромов относят циклическую нейтропению, так называемую доброкачественную семейную нейтропению, хроническую гипопластическую нейтропению и хроническую идиопатическую нейтропению.

Нейтропенический синдром, особенно часто обнаруживаемый у негров Вест-Индии, обусловлен скорее нарушенной задержкой гранулоцитов в депонированном пуле, а не снижением их выработки. Такая «псевдонейтропения» не приводит к снижению общей массы гранулоцитов в организме, и у больных в ответ на инфекцию развивается адекватный нейтрофильный лейкоцитоз. Клинические проявления многих из этих синдромов слабо выражены.

Медикаментозная нейтропения

Считается, что те лекарственные средства, которые вызывают эритроцитарную аплазию, могут быть и причиной нейтропении. Непонятно, почему одно и тоже лекарство у одного человека вызывает панцитопению, а у другого — изолированную цитопению. В дополнение к цитотоксический препаратам, антиметаболитам и препаратам, вызывающим скрытые повреждения костного мозга, идентифицирована отдельная группа веществ, которые нередко являются причиной нейтропении. Примером может служить фенотиазин, который довольно часто вызывает нейтропению у пациентов психиатрических больниц.

Этот препарат нарушает синтез ДНК лишь у некоторых больных, причем тяжесть нейтропении соответствует общей дозе лекарства.

К препаратам этой группы относятся также некоторые тиреостатики, противосудорожные средства и антибиотики, включая пенициллин и другие бета-лактамы.

Пенициллин вызывает нейтропению только в больших дозах, причем она обусловлена нарушением созревания, а не гипоплазией, и обратима. В данном случае нейтропения вызвана генетически детерминированным метаболическим дефектом и зачастую развивается исподволь. Более острое начало агранулоцитоза обусловлено вероятнее всего иммунологическими механизмами.

Лечение нейтропении

Лечение зависит от тяжести клинической картины. Восприимчивость к инфекции увеличивается при падении числа гранулоцитов ниже 1•109/л и резко возрастает при снижении этого показателя ниже уровня 0,5•109/л; исключение составляют перечисленные выше доброкачественные нейтропенические синдромы. Острый агранулоцитоз относится к числу неотложных медицинских состояний, требующих интенсивного лечения. При менее тяжелой нейтропении обусловленной недостаточностью костного мозга, необходимо идентифицировать причину, например воздействие лекарственного препарата или иммунологические нарушения, и уже потом назначать лечение. Исследование костного мозга позволяет отличить гипоплазию гранулоцитопоэза от нарушения созревания. Последнее чаще всего вызывается хроническим иммунологическим повреждением; аутоиммунная нейтропения признана отдельной нозологической единицей. Больным этой группы показан непродолжительный курс кортикостероидов. Предпринимались попытки использовать плазмаферез, и в ряде случаев сообщалось об очень хорошем эффекте этого метода. Иногда определенный эффект дает спленэктомия. Для лечения хронических гипопластических нейтропений предлагалось использовать соли лития, однако такие попытки дали разочаровывающие результаты; кроме того, риск токсического действия на почки вынуждает внимательно контролировать уровень препарата в плазме.

 


Читайте:


Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Медицинские новинки

Где будет разрез при увеличении груди

News image

Увеличение груди через разрез под грудью (инфрамаммарный доступ) Этот разрез наиболее ча...

Сайт знакомств

News image

Если вы хотите найти вторую половину на сайте знакомств, необходимо ...

Документы, которые требуются для оценки

News image

Как известно, для успешного осуществления сделки купли-продажи какого-либо строения необходимы ря...

Букеты для любимых от студии флористики

Всегда приятно получать подарки, особенно, если они преподносятся от всего ...

Как избежать заболеваний пародонта? Круг

News image

Пародонтит представляет собой воспалительное заболевание тканей пародонта, которые держат зуб. ...

Ринопластика носа, цены у лучшего хирург

News image

Наверное, многие знают, что самой распространенной операцией в эстетической медицине ...

Выбираем наркологическую клинику

News image

Главная проблема любой зависимости заключается в том, что не существует ...

Малобюджетное продвижение в Инстаграме

News image

По нашему мнению малобюджетное продвижение это продвижение профиля через популярного ...

Выбираем нарколога

News image

Каждый человек сможет вернуться к нормальной жизни, если он обратиться ...

Пишем правильное объявление об услуге

News image

Составить грамотное объявление очень трудно, неправильные тексты будут неэффективными. Самый важный ...

Авторизация



Справочник болезней

Анализ современных методов похудения

News image

В начале апреля 2005 года в Annals of Internal Medicine было опубликованы результаты сравнительного изучения лекарственных, диетических и хирургических методов по...

Прорезывание зубов

News image

Когда ваш ребенок начинает жевать все, что подвертывается ему под руку, и изо рта у него текут слюни, словно в ...

Обморожение (отморожение)

News image

Первая помощь при обморожении / отморожении...

Неврит зрительного нерва

News image

Неврит зрительного нерва (оптический неврит, зрительный неврит) - это острое заболевание, проявляющееся воспалением зрительного нерва. Он часто встречается в сочетании с ...

Европа догоняет Америку по ожирению

News image

Как минимум семь Европейских стран теперь оспаривают лидерство США по количеству населения, страдающего избыточным весом, сообщает Associated Press. К ...

Желтуха

News image

У-у-у! Кто это там в зеркале ванной? Откуда этот желто-зеленый оттенок кожи и белков глаз? В этот солнечный день он оч...

ПИОНЕФРОЗ

News image

Чаще болеют люди в возрасте после 35 лет при отсутствии лечения пи...

Повреждения челюстей

News image

При переломах нижней и верхней челюстей накладывают фиксирующую шину, которая удерживает отломки в правильном положении. После этого сразу же начинают ...

Панкреатит

News image

Поджелудочная железа выполняет ряд важнейших функций, среди которых - выделение поджелудочного (панкреатического) сока, одного из трех компонентов, участвующих в процессе пе...