Мягкий шанкр (шанкроид, третья венерическая болезнь) – остро протекающее заболевание, передающееся почти исключительно половым путем. Распространен в странах Африки, Латинской Америки, Азии, Океании, в зоне тропического и субтропического климата. После значительного снижения заболеваемости в США и странах Западной Европы в послевоенный период отмечается увеличение числа больных шанкроидом в этих странах в последние годы. В нашей стране заболеваемость мягким шанкром ликвидирована полностью в 50-х годах; в настоящее время регистрируются лишь завозные случаи болезни.

Клиническая картина

Инкубационный период обычно 4-7 дней, значительно реже уменьшается до 1-2 или составляет более 10 дней. Первые жалобы пациенты предъявляют на боли либо чувствительность в месте формирования шанкра или в паховой области, женщины – на боль в промежности при дефекации, ректальное кровотечение или выделения из влагалища.

Формирование мягкого шанкра начинается на месте внедрения возбудителя с папулы или папуловезикулы, окруженной зоной эритемы. В течение 1-2 сут. элемент эрозируется или изъязвляется. Язвенный дефект весьма болезнен у мужчин, у женщин субъективные ощущения почти отсутствуют. Сформировавшаяся язва неправильно округлых четких очертаний, с подрытыми краями, без уплотнения в основании, окружена островоспалительным венчиком. Дно язвы покрыто серым и сероватожелтым гнойно-некротическим отделяемым, под которым определяются легко кровоточащие грануляции. Рядом расположенные язвы могут сливаться, образуя гигантские (диаметром 2-3 см и более) дефекты с серпигинирующими краями. Способностью мягкого шанкра к аутоинокуляции объясняется множественность очагов поражения у более чем половины пациентов. Весь период формирования, роста и рубцевания мягкого шанкра длится 1-2 мес, реже дольше.

Наиболее частой локализацией мягкого шанкра у мужчин являются наружная или внутренняя поверхность препуциального мешка, венечная борозда, реже - головка, ствол полового члена; у женщин – преддверие влагалища, половые губы, область клитора, реже – шейка матки, лобок. При ано - или орогенитальных половых сношениях язвы могут располагаться в области заднего прохода, слизистой оболочки рта и губ.

Диагностика

При постановке диагноза мягкого шанкра основываются на характерной клинической картине, данных анамнеза и результатах обследования половых партнеров. Диагноз подтверждается лабораторными тестами: проводят бактериоскопию, культуральное исследование, интрадермальную пробу с аллергеном H.ducrey, тест с аутоинокуляцией, гистологическое исследование биопсийного материала.

Лечение

Для этиотропного лечения используют антибиотики и сульфаниламидные препараты.

Симптоматическое, хирургическое и местное лечение зависит от характера патологического процесса. Лечение необходимо проводить в стационарных условиях.

После окончания лечения проводят обследование для исключения сифилиса. С этой же целью больные мягким шанкром после выздоровления подлежат клинико-серологическому наблюдению в течение года.